延续性康复护理指导对脑梗死患者脑功能恢复的影响

周彩丽

【摘要】 目的：探究延续性康复护理指导对脑梗死患者脑功能恢复的影响。方法：将2017年4月-2018年4月收治笔者所在科的68例脑梗死患者，随机分为观察组和对照组，两组均34例，对照组给予常规护理指导，观察组给予延续性康复护理，分别在护理前后分别采用NIHSS评分（国立卫生研究院卒中量表）、SF-36评分（生活质量量表）评估两组患者脑功能的恢复情况、生活质量。结果：入院时，两组患者NIHSS评分、SF-36评分经对比差异无统计学意义（P>0.05）；经护理后，两组患者NIHSS评分有降低趋势、SF-36评分有升高趋势，两组对比，观察组NIHSS评分、SF-36评分优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.01）。结论：给予脑梗死患者延续性康复指导，有助于改善患者脑功能情况，从而控制患者病情的进展，值得临床推广。

【关键词】 延续性康复护理指导； 脑梗死； 脑功能； 恢复

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.20.037 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）20-00-02

脑梗死虽然是一种可发生于任何年龄段的突发性脑部疾病，但在中老年群体中有着较高的发病率[1]，并且脑梗死发病急、临床症状复杂，与缺血严重程度、脑损害部位等因素有着密切的关系，病情较轻的患者可能无显著症状，或是仅出现眩晕的现象，而病情严重的患者不仅可出现肢体瘫痪的症状，甚至会导致患者猝然昏倒、急性昏迷，让患者濒临死亡边缘[2]。一般情况下，患者在度过急性期后，需要重视脑功能的康复与预防疾病的复发，但现实中由于患者与家属相对缺乏专业的护理知识，导致患者在治疗后病情反复发作，可见给予脑梗死患者专业的护理指导对降低患者的死亡率、致残率具有极为重要的意义[3]。鉴此情况，本文主要在脑梗死患者中实施延续性康复护理指导，并分析患者护理后效果，将结果做以下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究对象均为笔者所在科收治的脑梗死患者68例（均为2017年4月-2018年4月），采用随机数字分组法将患者分为例数均等的两组（对照组、观察组），纳入标准：患者均经磁共振、头颅CT等检查确诊为脑梗死，并且在发病时出现恶心、头痛等临床症状。患者自愿参与此次研究，并签署知情同意书。排除标准：合并严重神经疾病、肝功能不全等患者。两组一般资料如表1所示，对比两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 院内护理 护理人员根据脑梗死常规护理在两组患者住院治疗期间，开展健康宣教与护理干预工作，具体内容：（1）护理人员根据患者的实际病情为患者制定出具体的护理方案，例如生活护理、心情疏导等。同时收集患者的病例资料，根据患者家属的接受能力，通过视频、图片等方式向患者家属进行健康教育，将发病原因、治疗与护理方案详细告知家属，一方面可以让家属了解患者的实际治疗、护理方案，另一方面可以让家属配合医护人员开展工作。（2）根据偏瘫患者的具体情况，协助患者摆放正确的体位，指导患者进行早期功能训练，如步行训练、日平衡训练等，让患者保持基本的活动量，同时可叮嘱家属协助患者进行功能锻炼，通过功能锻炼改善患者脑功能情况。但功能锻炼需遵循循序渐进的原则，不可锻炼过度，并且在功能锻炼过程中，需有家属或护理人员在旁指导，避免患者跌倒摔伤，以此逐渐提高患者的生活能力。

1.2.2 延续性护理 对照组在出院后由资深护理人员定期电话随访患者，同时叮嘱患者定期回院复诊。（1）电话随访：收集患者的资料制定电话随访记录本，在患者出院后1周电话随访患者，了解患者刚出院情况，随后在患者出院1、2个月，每个月电话随访1次，通过定期电话随访的方式，了解患者的病情，同时加强患者对康复的认识。在电话随访的过程中，护理人员需要温和的询问患者近期病情情况，详细解答患者的疑问，若患者在电话随访时出现问题，护理人员可适时增加随访次数，在随访过程中如实记录电话随访内容。（2）门诊复诊：叮嘱患者入院后每隔3个月回院复查1次，有助于评估患者的脑功能情况与掌握患者的实际病情，针对患者的下一步康复治疗进行指导。

观察组则在对照组上述护理指导基础上进行延续性护理指导，具体指导，（1）电话回访：电话回访由医院免费提供，患者在出现异常问题时可直接拨打电话寻求护理人员的指导与帮助，护理人员针对患者的实际情况提出相应的护理建议。（2）家庭访视：针对电话可能无法全面了解患者的病情、解決患者出现的异常问题，或是无法回院复查的患者，护理人员可通过家庭访视的方式进行延续性护理指导，在家庭访视的过程中检查患者身体各项指标，全面了解患者医嘱的执行情况，若发现患者执行不到位、执行错位的地方，护理人员应帮助患者改进，同时整改相应的护理方案。（3）网络指导：护理人员与患者家属建立微信群，通过微信聊天、电话等方式加强对患者与家属的健康教育，让护理人员可以随时了解患者的具体情况。通过网络平台可加强护患之间的互动，一方面有利于患者向护理人员咨询与疾病相关的问题，另一方面有利于护理人员即时解答，减少护患之间交流的限制。

1.3 观察指标

分别在护理前后分别采用NIHSS评分（国立卫生研究院卒中量表）、SF-36评分（生活质量量表）评估两组患者脑功能的恢复情况、生活质量[4]。若NIHSS评分患者得分越高，表示患者恢复情况越差。生活质量内容包括社会功能、角色功能等内容，SF-36评分范围设置在0～100分，得分越高，表示患者生活质量越好[5]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件对本次治疗中所得数据进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后两组患者脑功能恢复情况对比

护理前，两组患者NIHSS评分经对比差异无统计学意义（P>0.05）；经护理后，两组患者NIHSS评分有降低趋势，但两组对比，观察组NIHSS评分降低程度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2 护理前后两组患者生活质量对比

护理前，两组患者SF-36评分经对比差异无统计学意义（P>0.05）；经护理后，两组患者SF-36评分有升高趋势，但两组对比，观察组SF-36评分升高程度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

3.1 脑梗死的特点

脑梗死具有死亡率高、致残率高的特点[6]，不仅给患者的身心带来巨大的痛苦，而且患者需要经过漫长的服药治疗与功能锻炼一系列过程，以此减少疾病带来的后遗症，为生存提供保障。据临床观察发现，脑梗死患者在需长期服药治疗抑制病情的进展，降低脑梗死反复发作率，但许多患者在出院后容易不重视后续治疗，未严格遵医嘱服药，造成治疗中断的现象，或是患者不够注重生活中的个别细节，再加上家属对于康复训练的内容不够了解，导致后续疗效并不理想[7-8]。不仅无法恢复患者的脑功能，甚至还残留程度不一的后遗症。

3.2 延续性康复护理指导的重要性

随着医疗观念的不断改变，临床对于脑梗死患者脑功能恢复的效果也引起了高度重视，经临床的深入研究发现，给予脑梗死患者延续性康复护理指导，可在患者出院后持续对患者进行康复指导，并且延续性康复护理指导是根据患者的具体病情制定出相应的护理方案，有效改善常规护理指导不具备针对性，无法提升患者康复效果的情况[9-10]。同时，脑梗死患者需要长期服药治疗，并通过适当的功能锻炼促进恢复，但患者可能会对长期的服药治疗与功能锻炼失去信心，导致治疗中断，或是病情复发。在延续性康复护理指导的作用下，护理人员可通过电话随访、家庭访视等方式提高患者的依从性，监督患者持续进行治疗，以此加速患者脑功能的恢复[11]。换言之，脑梗死患者在出院后仍可感受到护理人员的关怀，不仅拉近了护患之间的关系，而却还能够提高患者对治疗的重视程度，纠正患者对疾病相关知识的误区，使患者转变对疾病的态度与心态，以坚定的信念面对长期的治疗[12]。本研究结果显示，护理前，两组患者NIHSS评分、SF-36评分经对比差异无统计学意义（P>0.05）；经护理后，两组患者NIHSS评分、SF-36评分均有改善，但两组对比，观察组NIHSS评分、SF-36评分改善程度优于对照组，两组间差异有统计学意义（P<0.01）。

总之，给予脑梗死患者延续性康复护理指导效果优于常规护理指导，延续性康复护理指导可提高患者对治疗的重视程度，使患者坚持长期的治疗，值得临床大力推广与应用。

参考文献

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（收稿日期：2018-06-11）