社区原发性高血压患者降压药物使用情况分析

刘翠玲

[摘要] 目的 探讨社区原发性高血压患者降压药物的使用情况。方法 便利抽取至该院就诊的社区原发性高血压患者122例2016年6月—2017年6月作为该次的研究对象，对血压进行密切观察，并对降压药物的使用情况进行分析。 结果 所有患者中，降压药物使用次数共有216次，其中钙拮抗剂共使用73次，占比为33.80%，其次ARB47次，占比为21.76%，再次ACEI38次，占比为17.59%，β受体阻滞剂27次，占比为12.50%，固定配方制剂21次，占比为9.72%，利尿剂使用10次，占比为4.63%；所有2级及以上高血压患者中，单药治疗50例，占比为49.02%；二联用药治疗20例，占比为19.61%；三联用药治疗22例，占比为21.57%；四联用药治疗10例，占比为9.80%；在二联用药、三联用药、四联用药中，使用频率差异无统计学意义（P>0.05）。另外，联合用药对血压控制率明显高于单一用药（P<0.05），而在二联用药、三联用药、四联用药比较中，控制率并差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 对社区原发性高血压患者，根据患者临床症状及病情情况合理选择降压药物治疗方案。

[关键词] 社区；原发性高血压；降压药物

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）05（c）-0112-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore the use of antihypertensive drugs in community-based patients with primary hypertension. Methods A total of 122 patients with primary hypertension in this hospital from June 2016 to June 2017 were convenient selected and enrolled in this study. The blood pressure was closely observed and the usage of antihypertensive drugs was analyzed. Results Among all patients， there were a total of 216 antihypertensive drugs used， of which calcium antagonists were used 73 times， accounting for 33.80%， followed by ARB 47 times， accounting for 21.76%， again ACEI 38 times， accounting for 17.59%， β Body blockers 27 times， accounting for 12.50%， fixed formulations 21 times， accounting for 9.72%， diuretics 10 times， accounting for 4.63%； all patients with grade 2 and above hypertension， monotherapy In 50 cases， the proportion was 49.02%； 20 cases were treated with dual drugs， accounting for 19.61%； 22 cases were treated with triple therapy， accounting for 21.57%； 10 cases were treated with quadruple therapy， accounting for 9.80%； There was no difference in frequency of use among medications， triple medications， and quadruple medications（P>0.05）. In addition， the combined use of drugs on blood pressure control rate was significantly higher than a single drug（P<0.05）， and in the double drug， triple drug use， quadruple drug use comparison， the control rate is not very different（P>0.05）. Conclusion For patients with essential hypertension in the community， according to the clinical symptoms and the condition of the patient， the antihypertensive drug treatment program should be selected.

[Key words] Community； Primary hypertension； Antihypertensive drugs

原发性高血压在临床上较为常见，以中老年人作為高发人群，主要采取药物治疗方式，且近些年来随着人们生活水平的提高与生活方式的变化，导致该类疾病的发病率逐年递增[1-2]。其属于一类慢性病，是造成慢性肾脏病、脑卒中、心肌梗死、心力衰竭等的高危因素[3-4]。但是分析老年患者实际治疗时的血压波动范围较大，容易引发体位性低血压现象，导致各种靶器官受到损伤，为此，加强临床上的积极治疗意义重大[5]。该次研究便利抽取了122例2016年6月—2017年6月社区原发性高血压疾病患者，分别给予不同的药物治疗，分析其应用价值，现报道如下。

1 資料与方法

1.1 一般资料

便利抽取至该院就诊的社区原发性高血压患者122例作为该次的研究对象，所有患者对于该次研究均知情同意，符合《中国高血压防治指南》（2010版）的诊断标准，高血压定义为：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，SBP≥140 mmHg和（或）DBP≥90 mmHg。SBP≥140 mmHg和DBP<90 mmHg为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90 mm Hg，也诊断为高血压[6]。将合并其他疾病患者、继发性高血压患者排除。

男性与女性分别有64例与58例，年龄区间为61～85岁，平均（73.25±2.26）岁，发病时间为2～21年，平均（8.63±1.24）年。

1.2 方法

采用该院自行设计的调查表，统计患者的基本情况，包括姓名、年龄、性别、疾病史、用药史等。

搜集降压用药的情况，严格依照《中国高血压防治指南2010》的内容将降压药物分为钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂、固定配方制剂[6]。并在此期间对患者的血压进行检测，对降压药物的种类、剂量、联合用药情况、换药情况等进行分析，对给药方案及时进行调整。

1.3 统计方法

将两组社区原发性高血压患者的基本资料纳入SPSS 19.0统计学软件中进行处理，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验比较，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 降压药物使用情况

122例患者中，降压药物使用次数共有216次，详见下表1。

2.2 联合用药情况

所有2级及以上高血压患者中，单药治疗50例，占比为49.02%；二联用药治疗20例，占比为19.61%；三联用药治疗22例，占比为21.57%；四联用药治疗10例，占比为9.80%；在二联用药、三联用药、四联用药中，使用频率差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 联合用药情况对血压控制情况

联合用药对血压控制率明显高于单一用药（P<0.05），而在二联用药、三联用药、四联用药比较中，控制率并差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3 讨论

高血压以体循环血压递增作为主要的临床诊断依据，属于一类临床综合征，且容易合并心脑、肾等重要脏器功能受损，分析该类疾病的发病机制较为复杂，危险因素较高，包括体液内分泌遗传、中枢神经系统功能失调、心脑血管压力感受器功能异常等[7-8]。以中老年人群较为频发，是造成中老年人群心脑血管事件的重要危险因素，因此，帮助该类患者积极有效的采取降压治疗方案的意义重大，便于将心脑血管事件发生率降低，使得病死率下降[9]。若对该类患者单纯采取某一种药物进行治疗则难以兼顾到疾病的多种高危因素与发病途径，采取联合用药方式便于帮助患者有效控制血压水平，将给药剂量降低，利于达到良好的降压效果，同时将单一给药模式造成的不良反应情况、对人体靶器官受损情况有效改善[10-11]。

目前临床上一般对1级高血压采用单药治疗即可达到降压目标，2级及以上高血压主要采取联合用药方案，便于提高药物的降压效果，且不会使得药物不良反应增加，安全性较高，可选择不同的降压药物联合治疗。有关研究指出[12]，80%左右的患者可采用多种药物联合治疗方案，可给予两种以上或者两种的药物进行联合治疗，便于帮助患者获得良好的血压水平。该次研究结果指出，钙拮抗剂使用频率最高73次，其次ARB47次，再次ACEI38次，β受体阻滞剂27次，固定配方制剂21次，利尿剂使用10次。所有2级及以上高血压患者中，单药治疗50例，占比为49.02%；二联用药治疗20例，占比为19.61%；三联用药治疗22例，占比为21.57%；四联用药治疗10例，占比为9.80%；在二联用药、三联用药、四联用药中，使用频率差异无统计学意义（P>0.05）。另外，联合用药对血压控制率明显高于单一用药（P<0.05），而在二联用药、三联用药、四联用药比较中，控制率并差异无统计学意义（P>0.05）。有关学者[13]对社区高血压患者（120例）进行用药得知，以钙拮抗剂的使用频率最高，共占据32.50%，其次为ARB，占据20.00%，与该次研究结果具有相似点，说明对高血压患者普遍给予钙拮抗剂进行治疗。

综上所述，针对社区原发性高血压患者，医生应综合分析高血压患者心脑血管病的危险因素、降压药物的疗效、药物治疗的依从性、安全性、使用方便、价格合理、对临床终点事件影响，合理选择降压药物治疗方案，有效控制患者血压达标，减缓靶器官的损害，降低心脑血管病肾病发病风险，降低致残率及死亡率。

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（收稿日期：2018-02-27）