李丽 任朝凤 和瑾
[摘要] 目的 探究对老年中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者进行慢阻肺评估测试、6 min步行试验和肺功能检测的诊断价值。方法 随机选择97例于2016年7月—2017年6月间该院收治的患者,对其进行6 min步行试验、慢阻肺评估测试、肺功能检测。结果 Ⅱ级患者FEV1%预计值为(59.06±6.85)、Ⅲ级患者预计值为(42.05±5.39)、Ⅳ级患者为(24.26±5.02),Ⅱ级、Ⅲ级患者FEV1%预计值差异有统计学意义(t=12.874 3,P=0.023 1), Ⅱ级、Ⅳ级患者FEV1%预计值差异有统计学意义(t=21.321 9,P=0.013 8)。Ⅲ级、Ⅳ级患者CAT评分、FEV1%预计值与Ⅱ级患者差异有统计学意义(P<0.05),6MWD差异无统计学意义(P>0.05),Ⅳ级患者CAT评分、FEV1%预计值与Ⅱ级、Ⅲ级患者差异有统计学意义(P<0.05),6MWD对比差异无统计学意义(P>0.05)。CAT分级与中重度慢性阻塞性肺疾病分级、6MWT分级具有较高符合率。结论 对老年中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者进行慢阻肺评估测试、6 min步行试验诊断价值较高。
[关键词] 慢阻肺评估测试;6 min步行试验;肺功能检测
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2018)05(c)-0086-03
[Abstract] Objective This paper tries to investigate the diagnostic value of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) test, 6-minute walk test and pulmonary function test in elderly patients with stable chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Methods A total of 97 patients admitted to our hospital from July 2016 to June 2017 were randomly selected. They were subjected to 6-minute walk test, COPD evaluation test and pulmonary function test. Results The predicted FEV1% in grade II patients was(59.06±6.85), the predicted value in grade III patients was (42.05±5.39), and(24.26±5.02) in grade IV patients. The difference in predictive value of FEV1% between grade II and grade III patients was statistically significant (t=12.874 3, P=0.023 1). There was a statistically significant difference in the predicted FEV1% of patients with grade II and IV (t=21.321 9, P=0.013 8). There were significant differences between grade III and IV patients' CAT scores, FEV1% predicted values and grade II patients (P<0.05). There was no significant difference in 6MWD (P>0.05). Grade IV patients had CAT scores and FEV1% predicted values. There was a significant difference between patients with grade II and grade III (P<0.05), and there was no significant difference between 6MWD (P>0.05). There was a high coincidence rate between CAT classification and moderate-severe chronic obstructive pulmonary disease grading and 6MWT grading. Conclusion Chronic obstructive pulmonary assessment testing and 6-minute walking test in elderly patients with stable chronic obstructive pulmonary disease have higher diagnostic value.
[Key words] COPD assessment test; 6-minute walk test; Pulmonary function test
慢性阻塞性肺疾病屬于临床多发病和常见病,严重影响患者的身心健康和正常生活,还会加重患者及其家庭的精神负担和经济压力[1]。为了有效诊断病情,此次研究特就97例于2016年7月—2017年6月间该院收治的老年中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者进行慢阻肺评估测试(CAT)、6 min步行试验(6MWD)和肺功能检测的诊断价值进行探究,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择97例该院收治的老年中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者,66例男性,31例女性,平均年龄(72.4±6.7)岁,40例Ⅱ级患者,46例Ⅲ级患者,11例4级患者。所选对象感染均得到有效控制且病情稳定时间超过1周。以下患者排除该次研究:6 min步行试验以及肺功能检查配合度较差的患者;气胸患者;肺大疱患者等[2]。
1.2 方法
1.2.1 6 min步行试验 指导患者以最快速度在长度为30 m的走廊上往返行走,若患者出现严重头晕、胸闷、呼吸困难等临床表现即终止试验,结束试验后对患者6 min步行距离进行测量和记录。分级标准如下:极重度慢阻肺:距离≤149 m;重度慢阻肺:距离为150~249 m;中度慢阻肺:距离为250~349 m;轻度慢阻肺:距离≥350 m[3]。
1.2.2 慢阻肺评估测试 对慢阻肺对患者健康产生的影响进行评估,主要调查内容包括是否存在气喘、胸闷等症状,是否会对患者外出、家务活动产生影响,患者精力以及睡眠情况等共计8个项目,由患者自行评分。共计40分,每项0~5分。非常严重:31~40分;严重:21~30分;比较严重:11~20分;轻微:0~10分[4]。
1.2.3 肺功能检测 应用肺功能仪对患者第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)进行记录,同时记录吸入支气管扩张剂后第1秒用力呼气容积于用力肺活量比值(FEV1/FVC),见表1。
1.4 统计方法
应用SPSS 18.0统计学软件分析数据,计数资料通过[n(%)]表示,通过χ2检验进行组间比较,计量资料通过(x±s)表示,应用t检验进行组间比较,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 分析患者6 min步行试验、FEV1%预计值与慢阻肺评估测试分布情况
Ⅲ级、Ⅳ级患者CAT评分、FEV1%预计值与Ⅱ级患者对比差异有统计学意义(P<0.05),6MWD对比差异无统计学意义(P>0.05),Ⅳ级患者CAT评分、FEV1%预计值与Ⅱ级、Ⅲ级患者差异有统计学意义(P<0.05),6MWD差异无统计学意义(P>0.05),见表2。
2.2 患者肺功能与CAT分级符合率对比分析
CAT分级与中重度慢性阻塞性肺疾病分级具有较高符合率,见表3。
2.3 患者6MWD与CAT分级符合率对比分析
CAT分级与6MWT分级具有较高符合率,见表4。
3 讨论
慢阻肺主要临床表现为不完全可逆的气道阻塞,该病严重降低患者的生活品质[5],于患者病情稳定期进行康复治疗能够使其临床症状得到缓解并使治疗难度得到降低,能够显著提升患者的生存质量,可有效抑制死亡率[6]。肺功能检查能够客观评价患者的生存质量,患者日常生活能力与肺功能指标具有密切关联[7]。
慢阻肺评估测试可有效量化慢阻肺对患者的健康产生的影响程度,无论是稳定期还是急性加重期进行生活质量评估均与肺功能分级具有很高的一致性,可对慢阻肺患者生活质量以及病情做出有效的评估[8]。6 min步行试验能够对慢阻肺患者全身状况以及肺功能进行反映,应用简便,可行性较高[9]。
此次研究中,Ⅱ级患者FEV1%预计值为(59.06±6.85)、Ⅲ级患者预计值为(42.05±5.39)、Ⅳ级患者为(24.26±5.02),Ⅱ级、Ⅲ级患者FEV1%预计值差异有统计学意义(P<0.05), Ⅱ级、Ⅳ级患者FEV1%预计值对比差异有统计学意义(P<0.05)。研究表明Ⅱ级患者FEV1%预计值为50%~70%,Ⅲ级患者为30%~50%,Ⅳ级患者為20%~30%,与该次研究结果相符[10]。Ⅲ级、Ⅳ级患者CAT评分、FEV1%预计值与Ⅱ级患者差异有统计学意义(P<0.05),Ⅳ级患者CAT评分、FEV1%预计值与Ⅱ级、Ⅲ级患者差异有统计学意义(P<0.05),6MWD差异无统计学意义(P>0.05)。CAT分级与中重度慢性阻塞性肺疾病分级、6MWT分级具有较高符合率。
综上所述,对老年中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者进行慢阻肺评估测试、6 min步行试验对于评估患者的运动耐力以及生活质量均具有重要意义。
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(收稿日期:2018-02-26)