复杂性肾结石患者经皮肾镜治疗术后的综合护理

李静

【摘 要】目的：探讨综合护理干预在微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石患者中的护理效果。方法：选取我院2016年10月至2017年10月收治的100例复杂性肾结石患者，随机分为对照组和试验组，各50例。所有患者均给予微创经皮肾镜取石术治疗。对照组采用常规方法护理，试验组实施综合护理干预，比较两组护理效果。结果：试验组的手术出血量、手术时间和住院时间均显著少于对照组（P<0.05）；护理后，试验组的焦虑自评量表（SAS）评分显著低于对照组（P<0.05）；试验组的并发症发生率为6.0%，显著低于对照组的18.0%（P<0.05）。结论：在采用微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石患者时实施综合护理干预具有较好的效果，值得推广应用。

【关键词】综合护理干预； 微创经皮肾镜取石术； 复杂性肾结石

【中图分类号】 R249 【文献标志码】

A

【文章编号】1005-0019（2018）11-147-01

肾结石是临床的多发病的一种，根据临床资料统计显示肾结石占肾石症的86%，近几年其发病率仍呈不断上升的趋势。以前临床在治疗该类疾病主要是采取开放的手术为主要治疗方式，但以往的临床经验显示，传统的开放手术对患者人体造成的损伤大、恢复也很慢、并且出血多、术后极容易感染、尿漏及残留等缺点。随着近几年经皮肾镜技术的成熟，经皮肾镜取石术将超声碎石术和液电碎石术在肾结石患者手术中的不断成功应用，并且结果显示肾集合系统或输尿管上段碎石、取石，结石清除率高达90%，并且没有严重的并发症发生。经皮肾镜术不仅对患者损伤小、手术风险很低，而且还拓宽了手术的适用的范围，是目前治疗肾结石较理想的一种微创治疗方法。本研究选择了我院2016年10月至2017年10月收治的100例复杂性肾结石的患者的临床资料为研究对象，这些患者都采用经皮肾镜治疗，现将结果报告具体情况汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年10月至2017年10月收治的复杂性肾结石患者100例，随机分为观察组与对照组各50例。观察组中男33例，女17例，平均年龄（35.26±7.55）岁，全鹿角形肾结石23例，部分鹿角形结石和多发性肾结石27例，结石大小（2.0cm×1.5cm）～（4.1cm×3.5cm）；对照组中男30例，女20例，平均年龄（34.85±8.92）岁，全鹿角形肾结石19例，部分鹿角形结石和多发性肾结石31例，结石大小（2.1cm×1.4cm）～（3.8cm×5.3cm）。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组均选用微创经皮肾镜碎石取石术治疗。通过腰部穿刺建立取石通道，置入肾镜，用超声气压弹道碎石机将肾内结石击碎再取出结石，并放置肾脏造瘘管。

1.2.2 護理方法 对照组给予常规护理，主要包括入院后护理人员应认真观察患者生命体征，并进行记录，同时确保病房环境干净、卫生，此外，还应熟悉掌握手术注意事项，并告知患者手术有效性等，使患者做好充分的心理准备。观察组在此基础上进行综合护理，具体方法如下：

1.2.2.1 术前护理 ①心理护理：除常规的术前备皮外，详细了解患者病前既往史、用药史及手术相关知识，描述该手术的优点，解决患者疑问，做好心理疏导，消除患者焦虑的不良情绪，鼓励家属给予患者战胜疾病的信心。②行为干预：复杂性肾结石手术时间相对较长，手术过程采取俯卧位，护理人员可以指导患者日常进行俯卧位练习，每天至少30分钟，提高患者对该体位的耐受度。

1.2.2.2 术后护理 ①密切监测患者，记录引流液的颜色和量，如有异常及时向医生报告。②肾脏造瘘管的护理，防止管道滑落，如出现血尿，可夹闭造瘘管5～10min后观察是否停止。定期更换瘘管口敷料，保持伤口清洁。③嘱咐患者卧床休息，无明显出血时可以下床适量活动。④饮食上多饮水，食用富含粗纤维、营养丰富的蔬菜水果，以防便秘发生。

1.3 观察指标 采用焦虑自评量表（SAS）评估患者的焦虑情况，SAS量表共包含20项条目，各条目得分之和为总分，分数越高则焦虑越明显。观察两组患者术后（手术结束后1个月内）并发症情况。

1.4 统计学分析 采用SPSS 21.0数据软件包进行分析，计量资料用均数加减标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后SAS评分比较 两组患者护理前SAS评分差异不明显，观察组58.34±6.42，对照组60.65±8.14；护理后观察组SAS评分明显低于对照组，观察组50.63±3.37，对照组55.76±9.04，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组并发症发生率比较 观察组共有3例患者出现并发症，并发症发生率为6.0%，其中2例患者术后出血，1例患者出现感染。对照组有9例患者出现并发症，其中4例患者术后出血，3例发生感染，1例结石残留，1例肾损伤，并发症发生率为18.0%，观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

复杂性肾结石是临床上常见性疾病，经皮肾镜取石术对复杂性肾结石治疗是一种新型的治疗方式，也是一种微创取石治疗手术，能提高取石效率，将创口缩小，可让患者降低身体不适反应，促进身体恢复。术后因切口小，利于术后愈合，降低并发症发生。在本次研究中，观察组给予综合护理，通过术前对患者进行心理疏导和行为干预，告知患者疾病相关情况，减少患者不必要的担心，能够认清自身的病情，保持积极乐观的心态面对手术。行为训练有助于减轻患者术后体位不适的情况。术后加强对患者病情的观察，促进患者康复。

本研究结果显示，观察组患者术前焦虑减轻，术后并发症少，效果明显优于对照组。表明微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石，运用综合护理措施有助于缓解患者焦虑情绪，减少并发症发生，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 杨巧蓉.微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的临床护理分析[J].数理医药学杂志， 2017（03）.

[2] 王志芳.综合护理干预在微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石中的应用效果分析[J].基层医学论坛，2018（18）.