消化道肿瘤PICC置管患者负面情绪发生与相关并发症的关系及护理干预分析

孔艳娟 黎慧瑜

【摘 要】目的：观察分析消化道肿瘤PICC置管患者负面情绪发生与相关并发症的关系及护理干预。方法：2018年5月至2016年10月期间，选择我院收治的50例消化道肿瘤PICC置管患者作为对象，根据入院HAMA评分进行分组，HAMA评分<7分设为对照组（n=30），HAMA评分≥7分设为研究组（n=20），研究组患者接受综合护理干预，统计两组患者的并发症情况，同时，比较干预前后两组患者的HAMA评分。结果：①研究组并发症发生率显著高于对照组（P<0.05）；②护理前，组间HAMA评分差异显著（P<0.05），护理后，研究组与对照组HAMA评分并无明显差异（P>0.05）。结论：消化道肿瘤PICC置管患者，伴有负面情绪容易增加并发症，应给予科学的护理干预，减轻负面情绪。

【关键词】消化道肿瘤；PICC置管；负面情绪；并发症；护理干预

【中图分类号】R764 【文献标志码】

A

【文章编号】1005-0019（2018）11-137-01

本文笔者将50例患者分成两组，经调查分析，取得了一定成效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2018年5月至2016年10月期间，选择我院收治的50例消化道肿瘤PICC置管患者作为对象，根据入院HAMA评分进行分组，HAMA评分<7分设为对照组（n=30），HAMA评分≥7分设为研究组（n=20）。对照组患者中，19例男性，11例女性，31-74岁，平均年龄（51.4±5.38）岁。研究组患者中，13例男性，7例女性，30-76岁，平均年龄（50.9±6.21）岁。两组患者基线资料比较，差异不显著，P>0.05，可对比研究。

1.2 方法 对照组患者按照常规护理即可，研究组在常规护理的基础上，配合综合护理干预，具体如下：（1）认知干预：大部分患者对PICC置管并不了解，尤其是首次置管者，认知存在偏差，担心长期置管会影响身体健康，干扰日常生活，降低依从性。对此，护士应加强认知干预，用简洁明了、通俗易懂的语言，向患者介绍PICC置管相关知识，告知患者PICC置管的优点与作用，并通过图片、视频等方式，让患者了解PICC的穿刺方法、输液方法及维护措施等，纠正错误认识，另外，向患者解释置管后可能出现的并发症，说明日常维护要点，引起患者重视，提高其自我管理能力。（2）心理疏导：护士主动与患者沟通，密切关注患者心理情绪变化，一旦出现负面情绪，及时分析产生不良情绪的原因。置管前，护士用成功案例，鼓励支持患者，帮助患者树立战胜疾病的信心，耐心解答患者的疑问，尽量满足患者合理需求，消除患者后顾之忧，保持积极乐观的心态，主动配合治疗。置管期间，護士全程陪伴，播放患者喜欢的音乐，指导患者深呼吸，放松心情，寻找患者感兴趣的话题，分散注意力，以免出现过度紧张现象。穿刺时，护士留意患者情绪变化，询问有无不适感，进行针对性护理干预。（3）置管后护理：①护士引导患者听听喜欢的音乐，参与喜欢的体育运动，保持积极乐观的心态。②置管后24h内，患肢避免活动，维持穿刺部位清洁状态，穿刺点的无菌贴膜如果脱落，及时更换。③部分患者担心置管会影响日常生活，患肢活动量减少，可能引起深静脉血栓。此时，护士应告诉患者置管对日常生活无影响，可参与写字、扫地等日常活动。④每日，适度活动患肢手腕，如旋转、握拳等，每次20min，患肢尽量不要负重，且不可过度外旋或者伸屈。⑤穿衣、脱衣时，保护好PICC管，以免导管脱出。睡觉时，取平卧位或者健侧卧位，防止压迫患肢，以免对静脉血回流造成影响。⑥定期组织知识讲座会，向患者介绍PICC导管的维护措施，每次30min，并耐心回答患者提出的疑问，建立微信交流群，方便相互交流。

1.3 观察指标 统计两组患者并发症情况；采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA评分）[1]，评价患者焦虑程度，≥7分表示可能有焦虑症状，评分越高表示焦虑程度越高。

1.4 统计学方法 计数资料用百分比（%）进行表示，卡方X2检查，计量资料用（x±s）表示，t检查，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症 研究组并发症发生率为20%，对照组发生率为6.7%，P<0.05（见表1）。

2.2 HAMA评分 关于护理前后两组患者的HAMA评分，如表2所示。

3 讨论

有研究报道，负面情绪与并发症有着密切关系，会影响患者日常生活，降低生活质量。PICC置管患者出现负面情绪的原因主要在于难以接受现实，以焦虑、拒绝治疗、抑郁等情绪为主，依从性不高，引起各种并发症，增加治疗难度[2-3]。本研究显示，研究组并发症发生率高于对照组（20% vs 6.7% ，P=0.005）。消化道肿瘤PICC置管患者，通过综合护理，从认知干预、心理疏导及置管后护理三方面着手，进行护理干预，引导患者正确认识疾病，纠正错误认识，缓解负面情绪，积极配合治疗，掌握PICC导管自我护理措施，确保临床疗效[4-5]。本研究显示，护理后，研究组与对照组的HAMA评分无明显差异（P>0.05）。

综上，消化道肿瘤PICC置管负面情绪与并发症有一定关系，临床可通过护理干预，减轻负面情绪，降低并发症发生率。

参考文献

[1] 陈蓓. 消化道肿瘤PICC置管患者负面情绪发生与相关并发症的关系及护理干预分析[J]. 现代消化及介入诊疗，2016，21（02）：277-279.

[2] 翁丽红. 综合护理干预对消化道肿瘤外周静脉置入中心静脉导管患者负性情绪及疼痛的影响[J]. 中国乡村医药，2016，23（20）：77-78.

[3] 殷爱云，郑萍萍. 个体化护理对消化道肿瘤PICC置管术患者负性情绪的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2014，20（24）：92-93.

[4] 张珍珍，吴贤翠. 综合护理干预对消化道肿瘤PICC置管患者负性情绪及疼痛的影响[J]. 实用临床医药杂志，2015，19（18）：26-27+34.

[5] 侯冬娇，王英芝，毛玲红. 消化道肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管后并发症的危险因素及护理对策分析[J]. 中国医院统计，2018，25（03）：209-211.