微信平台对0～6岁贫血儿童管理的应用效果研究

廖丹红 徐轩 赖奕升

[摘要] 目的 探讨微信平台在0～6岁贫血儿童管理中的应用效果。 方法 随机选取南联、爱联、龙东社区2017年2月1日～7月31日200名0～6岁贫血儿童，分为观察组和对照组，对照组仅给予儿童保健门诊相关贫血知识指导，并嘱定期复诊评估。观察组采用微信平台随访干预。比较两组0～6岁儿童家长的贫血健康知识知晓情况以及贫血儿童的有效管理情况。 结果 观察组家长的儿童贫血知识知晓率66.32%、贫血患儿有效管理率67.35%，显著高于对照组家长的儿童贫血知识知晓率41.83%、贫血患儿有效管理率45.91%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 微信平台随访能够提高0～6岁贫血儿童家长贫血知识的知晓率、提高贫血患儿的有效管理率。

[关键词] 微信平台；0～6岁贫血儿童；知晓率；有效管理率

[中图分类号] R723.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）18-0123-03

[Abstract] Objective To explore the application effects of WeChat platform in the management of 0-6 years old children with anemia. Methods A total of 200 children with anemia aged 0-6 years old from February 1 to July 31， 2017 in Nanlian， Ailian， and Longdong communities were randomly selected and divided into observation group and control group. The control group was only given guidance related to anemia knowledge in children's health clinic， and was asked to re-visit regularly for evaluation. The observation group was given WeChat platform for follow-up intervention. The awareness of anemia health knowledge in the parents of children aged 0-6 years and the effective management of children with anemia were compared between the two groups. Results It was found that the awareness rate of the knowledge of pediatric anemia in the parents in the observation group was 66.32%， and the effective management rate of children with anemia was 67.35%， which were significantly higher than the awareness rate of the knowledge of pediatric anemia in the parents in the control group（41.83%） and the effective management rate of children with anemia （45.91%）. The differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Follow-up on the WeChat platform can improve the awareness rate of the knowledge of anemia among the parents of children with anemia aged 0-6 years old and increase the effective management rate of children with anemia.

[Key words] WeChat platform； Children with anemia aged 0-6 years old； Awareness rate； Effective management rate

幼兒贫血是影响幼儿生长发育最常见的疾病，尤其是由铁缺乏引起的缺铁性贫血，是全世界广泛存在的儿童营养性疾病，位于我国重点防治的儿童“四大疾病”第1位[1]。幼儿贫血多为轻度贫血，在临床上没有什么明显的症状，在做体检化验，或因贫血程度较重，出现严重症状时才被发现。不同程度的贫血对幼儿的生长发育产生轻重不一的影响，严重情况下，长期贫血的幼儿在身高和免疫力方面会低于同龄人，智力和情绪也会产生影响。赖奕升等[2]调查深圳市龙岗区南联、爱联、龙东社区在现有儿保管理模式下的贫血儿童管理率、有效管理率、家长对贫血的知晓率，结果均不尽如人意。尤其是有效管理率2年来没有改善，透视出目前管理模式仍有比较大的改进空间[2]。如何提高贫血儿童的早期发现、加强贫血儿童的随访管理，需要儿童家长对贫血知识有一个更全面的认识。微信是一种跨平台的通讯工具，可通过网络即时的传递文字讯息、档案、语音与视频交流，不受时间，空间的约束，可以互相交流学习并将各自的学习资料上传实现资源共享[3]。本研究将微信平台应用于贫血儿童的管理中，取得了一定的成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2017年2月1日～7月31日，南联、爱联、龙东社区200名0～6岁贫血儿童，收集基本信息，包括儿童姓名、性别、年龄、家长联系电话，微信号，监护人员文化程度、既往体检情况及喂养情况。经患儿家属同意，将该组患儿随机分为观察组和对照组，每组100例。观察组中男52例，女48例；对照组中男54例，女46例；两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。诊断标准：采用《儿科学》第8版教学的标准[4]：血红蛋白6个月～6岁<110 g/L，4～6个月时<100 g/L，1～4个月时<90 g/L，新生儿期<145 g/L，诊断为贫血。

1.2 方法

两组0～6岁贫血儿童家属按婴幼儿健康体检给予普通婴幼儿相关月/年龄的健康教育，对照组仅在儿童保健门诊中给予口头相关贫血知识指导及发放相关婴幼儿贫血宣传卡，同时嘱定期复诊评估。观察组在给予儿童保健门诊基础上的贫血知识宣传基础上，同时把家长拉入微信平台，进行微信平台干预并监督随访，具体实施方法如下。

1.2.1 组建微信平台 由儿童保健门诊护士收集贫血儿童家长微信号，并建立微信交流平台，平台组成包括：1名儿童保健医生，1名全科医生，1名主管护师。把所有产后访视、儿童保健、计划免疫、全科诊疗及社区幼儿园体检等各环节在发现的贫血儿童家长拉入微信平台。每周确保5 d（周一～周五），每天至少2 h（19：00～21：00），安排1名人员在线负责，主要方法包括线上回答家属相关提问，发布幼儿贫血知识的相关视频信息、图片、文章等。同时在微信平台给贫血家属发送微信提醒随访时间，如果发现有家属2次未随访，小组在线成员以电话方式督促家属及时随访。鼓励患儿家属通过在线通话、语音等微信形式进行咨询。进行微信平台干预的研究时间为6个月。

1.2.2 微信平台正常运作保障 确保纳入对象的贫血儿童家属每一个都能熟悉掌握微信的使用方法以及相关功能应用。

1.2.3 微信平台发布的内容 见表1。

1.3 观察指标

收集资料并统计比较南联社区、爱联社区、龙东社区0～6岁儿童贫血观察组、对照组贫血儿童家长贫血知识知晓率，同时比较两组贫血专案有效管理率。

统计贫血儿童家长的贫血知识知晓率：以贫血知识调查问卷形式进行调查，内容共包括8方面内容：主要包括：儿童贫血病因、贫血定义、贫血分类及分度、儿童贫血危害、儿童贫血治疗和预防，预防接种，以最终计算总分，共分三个层次：为不了解（0～60分），部分了解（60～80分），比较了解（80～100分）。“不了解”为不知晓贫血知识，“部分了解”、“比较了解”为知晓贫血知识。

结合深圳市妇幼系统统计：催检后配合检查并血红蛋白改善（血红蛋白上升5 g/L及以上）视为有效管理（含连续两次配合检查血常规仍不正常，转入上级医院者）。下面情况视为无效管理：催检只复诊一次且血红蛋白无改善者；催检后无复诊者。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0版软件进行χ2检验，对两组的贫血知识知晓率及贫血儿童有效管理率数据进行比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组0～6岁贫血而儿童家属贫血知识知晓率比较

共分三个层次：不了解（0～60分），部分了解（60～80分），比较了解（80～100分）。以“不了解”为不知晓贫血知识，“部分了解”、“比较了解”为知晓贫血知识。观察组家长的贫血知识知晓率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.2 两组0～6岁贫血儿童贫血专案有效管理率比较

观察组贫血儿童贫血专案有效管理率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

儿童贫血患病率高，世界卫生组织将铁缺乏列为与死亡有关的十大危险因素之一[5]。而在儿童贫血中，缺铁性贫血最为常见。曾有报道显示，缺铁性贫血对婴幼儿的智力指数和精神指数有一定的影响，而且贫血组患儿2.5岁以后贫血已经得到较好的控制，但是患儿的智力和精神指数仍然没有较大的变化，可见这种影响的长期性[6]。有研究表明，婴幼儿缺铁性贫血患病率随年龄的增长逐渐下降，以6～12个月龄婴幼儿患病率最高[7]。但贫血缺乏的临床特异性存在一定的隐匿性，不易被患儿家属及医生发现诊断。邱双燕等[8]调查深圳市托幼机构儿童的贫血患病率为6.28%，以轻度为主（占98.7%）。贫血对儿童的影响除了贫血的分度，同时更决定于是否早发现、早诊断、早治疗及规范治疗。

有研究表明，导致流动儿童保健服务需求和利用不足的的首要因素是经济因素，其次是观念问題[9]。采取有针对性的宣传措施加强对家长的健康教育，给予儿童保健知识的普及充分的重视，从而促进家长对儿童保健知识知晓率的显著提升[10]。所以，纠正贫血家长对患儿的认识误区，提高患儿家属对贫血知识的认识非常重要，寻找一种能高效提高贫血儿童家属的贫血知识、并督促患儿家属按时就诊随访的方法迫在眉睫。既往的贫血儿童随访采用电话或短信的方式进行，既耗费大量的人力和时问，同时，还存在电话通知时被通知者正在未注意导致接听失败或开会等不便接听电话的情况。科技的迅猛发展，微信的广泛使用，智能化手机已经作为健康教育必不可少的信息工具之一[11-13]，曹益群[14]的研究报道，采用网络访视的形式，能够促进早产儿家属掌握相关知识，提高家属的遵医行为。

本文通过把贫血儿童家属分成观察组和对照组，其中观察组采用微信平台对贫血儿童统一管理，通过微信平台传播贫血知识、定期催检，在经过半年的干预后，通过对比观察组和对照组间贫血知识知晓率及贫血儿童专案的有效管理率，可以看出采用微信平台干预后，观察组家长的儿童贫血知识知晓率66.32%、贫血患儿有效管理率67.35%，显著高于对照组家长的儿童贫血知识知晓率41.83%、贫血患儿有效管理率45.91%。贫血儿童家长掌握相关贫血知识，转变了家属对幼儿贫血的观念，从而变被动为主动，进而提高了家属的遵医行为。同时通过微信平台的线上沟通，儿童保健医师也能及时了解贫血患儿家属在喂养等方面存在的疑问，从而可以更有效地开展个性化的相关健康知识教育。微信平台具有使用人数众多，信息获取渠道宽广，表现形式风格多样，影响力传播力强等特点，搭建即时的信息化互动平台能够增加信息传递的宽度[15]。同时微信平台使用方便，只要家属掌握了微信的使用功能，能随时观看学习贫血相关信息、图文。同时通过微信平台，贫血患儿家属能相互沟通、交流、支持，缓解了因对疾病的恐慌而产生的焦虑、担忧等。

微信平台作为现代化信息的产物，应用人群广泛，而且应用方法简单便捷，接受度极高，我们的全科医疗服务是一个长期性的、照顾性的服务，需要和患者建立长期的稳定的关系，才能让我们的随访工作能更顺畅、更高效地完成。

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（收稿日期：2018-03-23）