腹透患者代谢紊乱状况及相关影响因素的研究

贺沛沛

【摘 要】目的：探讨腹透患者代谢紊乱状况及相关影响因素，总结相关临床经验。方法：选择我院收治的50例CKD-V期透析前患者、50例维持性血透患者和50例维持性腹透患者作为研究对象，时间为2017年6月至2018年6月，分析腹透患者代谢紊乱状况以及先关影响因素。结果：与血透组和透析前组相比，腹透组患者的IR水平、TG水平和脂联素水平较低，瘦素水平较高，差异具有统计学意义（P<0.05）；在一年的腹透治疗中，患者的腹围、BMI值和TSF明显升高，BMI与腹围高度和TSF呈现正相关；铁蛋白、瘦素水平以及腹膜葡萄糖吸收量是影响IR水平的重要因素。结论：随着腹透治疗的进行，患者存在脂肪因子水平异常、脂代谢絮乱、胰岛素抵抗等状况，其中脂肪因子水平异常、腹膜葡萄糖吸收、炎症是影响腹透患者代谢絮乱的重要因素。

【关键词】腹透；代谢紊乱；影响因素

【中图分类号】R459 【文献标志码】

B

【文章编号】1005-0019（2018）11-014-02

慢性肾脏病有着较高的发病率和病死率，临床中多采用透析治疗。腹膜透析作为一种应用较广的肾功能替代疗法，能够对残肾起到有效的保护作用，具有血流动力学稳定的优势，但是透析后患者往往会出现心脑血管并发症，长期生存率不高。代谢絮乱是透析患者常见的并发症，会加剧心脑血管事件的危险性[1]。本文对腹透患者代谢紊乱状况进行了分析，并探讨了相关影响因素，具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院收治的50例CKD-V期透析前患者、50例维持性血透患者和50例维持性腹透患者作为研究对象，时间为2017年6月至2018年6月。血透組50例患者中，男性24例，女性26例，年龄在27～78岁之间，年龄均值为（47.8±11.20）岁；腹透组50例患者中，男性23例，女性27例，年龄在26～77岁之间，年龄均值为（48.2±10.83）岁；透析前组50例患者中，男性25例，女性25例，年龄在25～81岁之间，年龄均值为（45.2±12.33）岁。三组患者进行基本资料的对比，差异较小（P>0.05）。

1.2 研究方法 在清晨空腹状态下，测定患者的身高、体重等基本资料，抽取患者的静脉血测定血脂水平、空腹胰岛素水平、空腹血糖水平等生化指标，空腹抽取4mL外周静脉血，分离血清后测定脂肪因子水平[2]。

1.3 统计学处理 研究数据录入SPSS22.0软件进行统计学处理，计量资料使用均数±标准差表示，所有数据均符合正态分布，用t检验进行组间比较，等计数资料用卡方检验进行分析。P<0.05时，表明三组患者的相关研究数据对比，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比三组患者的临床资料以及生化指标 三组患者的年龄、BMI、糖尿病患者比例等进行比较，差异较小（P>0.05）；与血透组和透析前组相比，腹透组患者的IR水平、TG水平和脂联素水平较低，瘦素水平较高，差异具有统计学意义（P<0.05），如表1。

2.2 腹透患者代谢絮乱状况分析 在一年的腹透治疗中，患者的腹围、BMI值和TSF明显升高，BMI与腹围高度和TSF呈现正相关。

2.3 相关影响因素分析 铁蛋白、瘦素水平以及腹膜葡萄糖吸收量是影响IR水平的重要因素。

3 讨论

透析是临床治疗慢性肾脏病的主要方法，能够延长患者的生存时间。但是透析会对患者的生活质量造成不良影响，且透析年限越长患者的生活质量越差，透析后容易出现代谢絮乱等并发症。随着医疗服务质量的提高，人们对临床治疗的效果与预后的要求越来越高。针对腹膜透析患者代谢絮乱状况，本文对其相关影响因素进行了分析，研究结果显示，与血透组和透析前组相比，腹透组患者的IR水平、TG水平和脂联素水平较低，瘦素水平较高，差异具有统计学意义（P<0.05）；在一年的腹透治疗中，患者的腹围、BMI值和TSF明显升高，BMI与腹围高度和TSF呈现正相关；铁蛋白、瘦素水平以及腹膜葡萄糖吸收量是影响IR水平的重要因素。说明腹膜透析会导致患者的脂代谢絮乱和胰岛素抵抗，且随着时间的延长代谢絮乱程度会加重。在腹膜透析治疗过程中，IR可能会影响瘦素水平，进而抑制了胰岛素的分泌，不利于胰岛素的敏感性[3]。

综上所述，随着腹透治疗的进行，患者存在脂肪因子水平异常、脂代谢絮乱、胰岛素抵抗等状况，其中脂肪因子水平异常、腹膜葡萄糖吸收、炎症是影响腹透患者代谢絮乱的重要因素。

参考文献

[1] 莫逸.腹透患者代谢紊乱状况及相关影响因素的研究[D].复旦大学，2009.

[2] 曹励欧.代谢综合征对腹膜透析心血管疾病的作用及其分子机制的研究[D].上海交通大学，2013.

[3] 刘希旖.维持性腹膜透析患者中医证型与钙磷代谢关系研究[D].湖北中医药大学，2013.