五脏养生法——养心法

吴云川 韦庆波 徐勰 朱诗话 顾梦娇

心是脏腑中重要的器官，主宰各脏腑进行着协调的活动。故《内经》说：“心者五脏六腑之大主”，也就是说，各脏腑在心的领导下互相联系，分工合作，构成一个有机的整体。

一、心的生理功能

心的主要生理功能是：主神志，主血脉。

1.心主血脉：指心有主管血脉和推动血液循行于脉中的作用，包括主血和主脉两个方面。血就是血液。脉，即是脉管，又称经脉，为血之府，是血液运行的通道。心脏和脉管相连，形成一个密闭的系统，成为血液循环的枢纽。心脏不停地搏动，推动血液在全身脉管中循环无端，周流不息，成为血液循环的动力。所以说：“人心动，则血行于诸经，……是心主血也”（《医学入门·脏腑》）。由此可见，心脏、脉和血液所构成的这个相对独立系统的生理功能，都属于心所主，都有赖于心脏的正常搏动。

心脏有规律的跳动，与心脏相通的脉管亦随之产生有规律的搏动，称之为“脉搏”。中医通过触摸脉搏的跳动，来了解全身气血的盛衰，作为诊断疾病的依据之一，称之为“脉诊”。在正常生理情况下，心脏的功能正常，气血运行通畅，全身的机能正常，则脉搏节律调匀，和缓有力。否则，脉搏便会出现异常改变。

心要完成主血脉的生理功能，必须具备两个条件：其一，心之形质无损与心之阳气充沛。心气与心血、心阳与心阴既对立又统一，构成了心脏自身的矛盾运动，以维持心脏的正常生理功能。心脏的正常搏动，主要依赖于心之阳气作用。心阳气充沛，才能维持正常的心力、心率和心律，血液才能在脉内正常地运行。其二，血液的正常运行，也有赖于血液本身的充盈和脉道的滑利通畅。所以，心阳气充沛，血液充盈和脉道通利，是血液运行的最基本的前提条件。其中任何一个因素异常，都可改变血液循行状态。

心主血脉的生理作用有二：一是行血以输送营养物质。心气推动血液在脉内循环运行，血液运载着营养物质以供养全身，使五脏六腑、四肢百骸、肌肉皮毛，整个身体都获得充分的营养，藉以维持其正常的功能活动。二是生血，使血液不断地得到补充。胃肠消化吸收的水谷精微，通过脾主运化、升清散精的作用，上输给心肺，在肺部吐故纳新之后，贯注心脉变化而赤成为血液，故有“心生血”、“血生于心”之说。

心脏功能正常，则心脏搏动如常，脉象和缓有力，节律调匀，面色红润光泽。若心脏发生病变，则会通过心脏搏动、脉搏、面色等方面反映出来。如心气不足，血液亏虚，脉道不利，则血液不畅，或血脉空虚，而见面色无华，脉象细弱无力等，甚則发生气血瘀滞，血脉受阻，而见面色灰暗，唇舌青紫，心前区憋闷和刺痛，脉象结、代、促、涩等。

2.心主神志：即是心主神明，又称心藏神。

（1）神的含义：在中医学中，神的含义主要有三：其一，指自然界物质运动变化的功能和规律。所谓“阴阳不测谓之神”（《素问·天元纪大论》）。其二，指人体生命活动的总称。一般称之为广义的神。整个人体生命活动的外在表现，如整个人体的形象以及面色、眼神、言语、应答、肢体活动姿态等，无不包含于神的范围。换言之，凡是机体表现于外的“形征”，都是机体生命活动的外在反映。其三，是指人们的精神、意识、思维活动。即心所主之神志，一般称之为狭义的神。

（2）神的生成：神是人体形体的机能或功用。由精气构成的形体是人身的根本。“生之来谓之精，两精相搏谓之神”（《灵枢·本神》）。神随着个体的发生、发育、成长、消亡而发生、发展和消亡。神由先天之精气所化生，当胚胎形成之际，生命之神也就产生了。出生之后，在个体发育过程中，神还必须依赖于后天水谷精气的充养。所以说：“神者，水谷之精气也”（《灵枢·平人绝谷》）。

神并不是超物质的东西，它的产生是有物质基础的。精气是产生神的物质基础。形具而神生，形者神之体，神者形之用。形存则神存，形谢则神灭。总之，神是物质自然界的产物，是天地间的一种自然现象。

（3）心主神志的生理作用：心藏神，为人体生命活动的中心。其生理作用有二：其一，主思维、意识、精神。在正常情况下，神明之心接受和反映客观外界事物，进行精神、意识、思维活动。这种作用称之为“任物”。任，是接受、担任、负载之意，即是心具有接受和处理外来信息的作用。有了这种“任物”的作用，才会产生精神和思维活动，对外界事物作出判断。其二，主宰生命活动。“心为身之主宰，万事之根本”（《饮膳正要·序》）。神明之心为人体生命活动的主宰。五脏六腑必须在心的统一指挥下，才能进行统一协调的正常的生命活动。心为君主而脏腑百骸皆听命于心。心藏神而为神明之用。“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也”（《灵枢·邪客》）。

二、心病的概括

在脏为心，在腑络小肠，在体合脉，开窍于舌。概括现代医学疾病范畴及主要病症：心血管系统疾病，如心律失常、冠心病、急性心肌梗死、慢性肺源性心脏病等，部分神经系统疾病，如失眠、抑郁症、躁狂症、癫痫等疾病，均与心有着密切关系。

三、心病干预的自我导引推拿

由健身气功功法动作和推拿法组成，锻炼康复时可先做健身气功，再做推拿法。

（一）健身气功功法动作

1.猿提？

动作要点：两手置于体前，十指撑开，快速捏拢成猿勾，肩上耸，缩颈，手上提，收腹提肛，脚跟提起，头向左转，头转回，肩放松，脚跟着地，两手变掌下按至腹前。再做右式。注意动作步骤：重心上提时先提肩，再收腹提肛，脚跟提起。重心下落时先松肩，再松腹落肛，脚跟着地。以膻中穴为中心，含胸收腹，缩颈提肛，两臂内夹，形成上下左右的向内合力，然后再放松还原。重心上提时要保持身体平衡，意念中百会上领，身体随之向上。（见图1）

功法作用：猿提可以起到按摩上焦内脏、提高心肺功能的作用。

2.摇头摆尾去心火

动作要点：第一个动作，重心左移，右脚向右开步站立，同时两掌上托至头上方，肘关节微屈，指尖相对，目视前方。第二个动作，两脚屈膝半蹲成马步，同时，两臂向两侧下落，两掌轻贴于膝关节上方。第三个动作，重心向上稍升起，随之重心右移，上体向右侧移，俯身，目视右脚面。第四个动作，重心左移，同时上体由右向前、向左旋转，目视右脚根。第五个动作，重心右移成马步，同时，头向右摇，上体立起，随之，下颌微收，目视前方。右式动作与左式相同，方向相反。（见图2）

功法作用：可以治疗属阳热内剩的病疾。该式动作两脚下蹲，摇动尾闾，可刺激督脉；通过摇头可刺激大椎穴，从而达到舒经泄热的目的，有助于去除心火；在摇头摆尾过程中，脊柱腰段、颈段大弧度侧屈，反转及回旋，可使整个脊柱的头、颈段，腰腹及臀部肌群参与收缩，既增加了颈、腰、髋关节的灵活性，也锻炼了该部位的肌力。

3.昂首势

动作要点：左脚开步，两臂同时侧起，与肩同高，掌心向上，肘微屈，配合吸气，屈膝下蹲，抬头翘尾，沉肩坠肘，配合呼气。目视前上方，稍停。两膝慢慢伸直，下颌回收，躯干伸直，两臂平伸，配合吸气。左脚收回并步，同时两臂向上环抱，两掌下按，同时屈膝下蹲，配合呼气，目视前下方。右式与左式动作相同，方向相反。（见图3）

功法作用：本式有疏通經络，增强心肺功能的作用。本式通过头后仰、脊柱反弓、肩胛内含、尾闾后翘等动作共同挤压神道穴，可以起到镇静安神、疏通经络的作用。且两肩胛骨中间的部位，有风门、肺俞、心俞、膏肓等重要穴位，这一动作可加强这些穴位的功能，从而改善心肺的功能。脊柱反弓和伸展胸腹可畅通任督二脉，增强肺的宣发肃降的功能。沉肩、坠肘、压腕能充分牵拉手三阳经，从而保证上肢的气机灵活。通过屈膝下蹲，能够增强下肢力量。

4.呵字诀

动作要点：两脚与肩同宽，两掌分别置于腰际两侧，掌心向上，自然站立。吸气，同时两掌小指轻贴腰际微上提，指尖朝向斜下方；目视前下方。屈膝下蹲，两掌缓缓向前下约45°方向插出，两臂微屈；目视两掌。微微屈肘收臂，两掌小指一侧相靠，掌心向上，成“捧掌”，约与肚脐相平；目视两掌心。两膝缓缓伸直；同时屈肘，两掌捧至胸前，掌心向内，两中指约与下颏同高；目视前下方。两肘外展，约与肩同高；同时，两掌内翻，掌指朝下，掌背相靠。然后，两掌缓缓下插；目视前下方。从插掌开始，口吐“呵”字音。两掌下插至肚脐前时，微屈膝下蹲；同时，两掌内旋外翻，掌心向外，缓缓向前拨出，至两臂成圆；目视前下方。两掌外旋内翻，掌心向上，于腹前成“捧掌”；目视两掌心，反复练习。（见图4）

功法作用：中医认为，“呵”字诀与心相应。口吐“呵”字具有泄出心之浊气、调理心之功能的作用；通过捧掌上升、翻掌下插，外导内行，使肾水上升，以制心火；心火下降，以温肾水，达到心肾相交、水火既济，调理心肾功能的作用。此外，两掌的捧、翻、插、拨，肩、肘、腕、指各个关节柔和连续地屈伸旋转运动，还可锻炼上肢关节的柔韧性、功能的协调性，有利于防治中老年人的上肢骨关节退化等病症。

5.赤龙搅海

动作要点：用舌头在口腔里搅动，磨搓上、下颚，搅舔上下里外牙龈。搅舔外牙龈时，先顺时针转3—9圈，再逆时针搅舔。搅舔上边外牙龈时，用舌面和舌尖触舔牙龈，搅舔下边外牙龈时，用舌底和舌尖触舔牙龈。搅舔上下内牙龈时，都用舌尖摩搓牙根。然后再将津液分三次徐徐咽下。

功法作用：中医理论认为，唾液具有和脾健胃，濡润孔窍，润泽四肢五脏，强肾补元，滑利关节，补益脑髓的作用。现代医学认为：唾液具有快速止血，软化收缩血管，溶解细菌，灭杀微生物，健齿强肾，抗病毒，助消化等功能。

（二）推拿法

1.振心脉：两足与肩同宽，身体自然放松站立，两手掌自然伸开，以腰转动带肘，肘部带手，使两臂一前一后自然甩动。到体前时，用手掌面拍击对侧胸前区；到体后时，以掌背拍击对侧背心区。初做时，拍击力量宜轻，若无不适反应，力量可适当加重，每次拍击36次左右为宜。

2.拨极泉：极泉穴是手少阴心经的穴位之一，位于腋窝顶点，动脉搏动处。先以右手四指置左侧胸大肌处，用掌根稍作按揉，然后用虎口卡住腋前襞，以中指置于腋窝极泉穴位处，稍用力用指端勾住该处筋经，并向外作拨动，使之产生酸麻放射感，操作9次。然后，换手如法做右侧。

3.拿心经：右手拇指置于左侧腋下，余四指置上臂内上侧，边做拿捏，边做按揉，沿上臂内侧渐次向下操作到腕部神门穴，按揉神门穴，如此往返操作9次。再换手操作右侧。

四、养心食药

中药：首乌藤、合欢皮、酸枣仁、远志、小枣、莲子、百合、竹叶、柏子仁等。

食物：小米、玉米、豆类、鱼类、洋葱、土豆、冬瓜、苦瓜、芹菜、芦笋、南瓜、香蕉、苹果等。

桂圆莲子粥：桂圆肉15克，莲子15克，大枣10枚，粳米100克， 同煮成粥，加适量白糖。有益心宁神、养心健脾的作用，适用于心血 不足、脾气虚弱所致的心悸怔忡、失眠健忘、大便溏泄等。

参芎饮：人参6克，川芎10克，水煎服。 有益气活血、通脉强心 的作用，适用于气虚血瘀所致的心悸怔忡、心慌气短、心痛等。

养心汤：人参10克，五味子6克，酸枣仁6克，水煎服。有益气、养心、安神定志的作用，适用于心气虚损所致的心悸怔忡、气短乏力、失眠多梦等。

养血补心汤：当归12克，白芍10克，川芎6克，柏子仁10克，酸 枣仁10克，水煎服。有养血敛阴、补心安神的作用，适用于心血不足 所致的心悸怔忡、失眠多梦、易惊健忘等。