腹部DR平片诊断肠梗阻的临床效果分析

吴锡川

【摘要】目的：试分析肠梗阻应用腹部DR平片诊断的临床应用价值。方法：随机在2014年4月-2017年5月期间于我院接受肠梗阻诊疗的患者中选择56例为研究对象，均接受相同的腹部彩超以及腹部DR平片检查，将两种检查方法对肠梗阻的临床诊断结果实施对比分析。结果：腹部DR平片检查对肠梗阻的检出率远高于腹部彩超检查，而腹部彩超检查对绞窄性肠梗阻的检出率要高于腹部DR检查，且两种检查方法间的各项指标间差异均存在统计学意义（P<005）。两种检查方法对梗阻位置、梗阻原因检出率差异比较无统计学意义（P>005）结论：腹部彩超与腹部DR平片诊断肠梗阻的优势显著，但两种检查方法联合检测可有效提高肠梗阻的临床诊断准确率。

【关键词】肠梗阻；腹部DR平片；准确率

【中图分类号】R8165

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）09-237-01

肠梗阻是腹部急腹症中最为常见的一种，疾病病因具有复杂性，临床中依据疾病病因将肠梗阻分为动力性、血运性、机械性肠梗阻以及原因不明的假性肠梗阻。肠梗阻病情发展较为迅速，尤其是绞窄性肠梗阻，对患者的生命安全构成了严重威胁，尽早明确疾病类型对保障患者的生命安全具有重要意义。目前临床中针对肠梗阻最为常用的临床诊断方法是腹部彩超以及腹部DR平片检查，为选择更佳优良的临床诊断方法，本研究对腹部彩超以及腹部DR平片检查对肠梗阻的临床诊断结果实施对比分析，并作如下总结。

1资料与方法

11一般资料本次研究对象均为2014年4月-2017年5月期间于我院接受肠梗阻诊疗的患者，均存在不同程度的腹胀、腹痛以及呕吐症状，同时伴有或不伴有停止排气、排便以及血压下降等症状，最终经手术或病理检查证实为肠梗阻。所选择的56例研究对象中男29例，女27例，年龄21-48岁，平均年龄（345±45）岁，其中18例肿瘤肠梗阻、13例粘连性肠梗阻、11例绞窄性肠梗阻、5例肠外疝肠梗阻、4例肠内疝肠梗阻、4例肠套叠肠梗阻、1例肠扭转肠梗阻。入选研究对象均自愿参与本次研究并签署了书面知情同意书。

12方法入选研究对象均接受相同的腹部彩超检查以及腹部DR平片检查。

腹部彩超检查：仪器选用迈瑞DP2200超声诊断系统，探头频率设置为3-5MHz，检查过程中患者取仰卧位及侧卧位，对腹部实施常规的广泛检查，通常从升结肠、横结肠、降结肠以及乙状结肠、小肠等顺序进行检查，并对肠管直径、肠内容物、肠管壁厚度、肠管蠕动情况、腹腔积液、胃部及阑尾位置进行观察，对疑似梗阻位置进行横纵切面以及斜切面的加压检查，详细记录检查结果。腹部DR平片检查：检查仪器选用迈瑞数字化医用X射线摄影系统DigiEye680。患者取常规仰卧位以及站立位进行摄片，并由专业医师对肠梗阻位置、病因实施诊断，并详细记录检查结果。

13观察指标对比两种检查方法对肠梗阻的检出率、肠梗阻原因以及部位检出率、绞窄性肠梗阻检出率。肠梗阻判断标准：肠管内径扩张超过25cm，有气液平面存在于肠腔内。肠梗阻位置判断：近侧存在扩张情况的肠管与正常肠管之间以及远侧塌陷肠管之间存在“移行带”，即可判断为肠梗阻[1]。

14统计学方法SPSS220软件实施统计学处理，所有计数资料均选择n（%）表示，两组计数结果才用x2检验。检验结果以P值为准，005为界值，低于界值为有统计学意义。

2结果

DR检查对肠梗阻的检出率远高于腹部彩超检查，而腹部彩超检查对绞窄性肠梗阻的检出率高于DR检查，且差异比较均存在统计学意义（P<005）；两种检查方法对肠梗阻部位以及梗阻原因的检出率比较差异无统计学意义（P>005），详情如表1所示。

3讨论

肠梗阻是在多种因素作用下导致的肠内容物障碍，是临床中较为常见的一种腹部急腹症，并且由于肠梗阻可引发机体出现水、电解质紊乱以及酸碱度失衡，病情进展速度快，如不能及时明确病情采取针对性治疗，很容易导致患者发生生命危险。

随着影像学技术水平的提高，DR技术广泛应用与临床疾病的检查，使图像质量以及临床诊断结果准确率得到了显著提高。在本次研究中，DR检查的肠梗阻检出率明显高于腹部彩超检查。此结果的产生主要是因为在腹部彩超检查对积液型肠梗阻的诊断准确率相对较高，但是超声无法透过肠管内气体以及肠管回声混乱，导致腹部彩超在诊断积气型肠梗阻方面存在一定的困难，而在临床中的积气型肠梗阻又相对较多，影响了临床诊断检出率。通过DR检查过程中，能够通过图像发现在梗阻上方位置的肠管积气、积液以及肠管出现充气扩张。在采用立位检查过程中能够见到气液平面呈现出宽窄、高低不等的情况；而采用卧位检查时，从图像中能够观察到扩张肠管的分布情况以及形态，并可以此为依据对是否存在肠梗阻以及明确肠梗阻位置提供诊断依据[2]。当肠梗阻为高位空肠梗阻时，会有大量的液体以及气体存在与梗阻近端附近；完全性肠梗阻时，有少量气体存在与结肠内；而当低位小肠梗阻时，则会有多发气液平面以及出现小肠肠管扩张的情况。在本研究中，DR检查对绞窄性肠梗阻的诊断准确率低于腹部彩超检查，主要是音符腹部超声检查能够对肠梗阻病情变化情况进行实时观察，当肠壁出现显著增厚、腹腔积液显著增多以及肠蠕动变弱时，均提示存在肠绞窄，所以对于肠绞窄以及积液型肠梗阻有着较为优良的诊断准确率[3]。两种检查方法对于梗阻原因的诊断准确率并无显著差异，但是相对较低，可能与检查操作者的水平以及DR图像的信息显示有关。

综上所述，对肠梗阻采用DR平片以及腹部超声检查均具有一定优势，为了进一步提高临床诊断准确率，可采用聯合诊断检测的方法。

参考文献

[1]李廷新. 探讨腹部彩超及DR平片诊断肠梗阻的临床价值[J]. 世界临床医学， 2016， 10（2） ：29-30

[2]刘思远. 腹部DR平片诊断肠梗阻的临床评价[J]. 医学理论与实践， 2017， 30（5）：734-736

[3]石柱. 小儿急性肠梗阻诊断中的DR检查技术应用分析[J]. 医药前沿， 2016， 6（19） ：134-135