新生儿黄疸采用蓝光照射治疗的护理体会

倪艳丽 彭蕃 张玉珊 易清华

【摘要】目的：观察新生儿采用蓝光照射治疗的效果，总结护理经验，避免出现不良后果。方法：我科于2018年3-6月期间，共收治了70例黄疸患儿，均进行了蓝光照射治疗，在蓝光照射治疗期间对患儿进行细心观察，同时给予精心护理，观察治疗的效果。结果：通过蓝光照射治疗，70例黄疸患儿的症状都能够有效改善，疗效满意。结论：蓝光照射治疗法能够将黄疸患 儿体内的血清胆红素降低，在蓝光照射治疗过程中，再对患儿配以精心有效的护理，能够促进治疗效果，有效避免并发症。是治疗新生儿高胆红素血症的一个安全有效的方法，值得推广。

【关键词】新生儿；黄疸；蓝光治疗；护理体会

【中图分类号】 R442.4

【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）09-163-01

引言

新生儿黄疸是指新生儿时期血清胆红素浓度增高引起巩膜、皮肤、粘膜黄染，为新生儿期常见的症状，包括生理性黄 胆和病理性黄疸两种。病理性黄疸的原因比较复杂，严重者 可引起核黄疸，造成神经系统后遗症[1]。蓝光照射原理是使血中未结合胆红素在光的作用下，由脂溶性的乙型转变成水溶性的B型，然后从胆汁及尿液中排出，从而降低血清未结合胆红素，达到退黄的作用，是一种安全有效的方法[2]。本文对 采取蓝光治疗的新生儿黄疸进行观察，能够有效降低患儿血 中的胆红素水平，疗效明显。现汇报如下：

1资料与方法

11一般资料我院于2018年3-6月期间，共收治了新生儿黄疸患儿70 例，其中男31例，女39例，对所有患儿进行检查，导致黄疸的 原因均为患儿血中胆红素水平升高所致。对70例黄疸患儿均 进行蓝光照射治疗，同时在治疗的过程中结合精心护理，所 有的患儿都取得了良好的治疗效果，没有一例出现后遗症。

12治疗方法

121常规治疗方法给黄疸患儿一个舒适的环境，冬季要注意保暖，夏季要 注意散热，预防感染，同时适当为患儿补充营养，防止患儿出 现缺氧、酸中毒、失水等不良反应。另外，还要对黄疸患儿使 用酶诱导剂，还可以使用白蛋白或血浆静脉滴注。

122蓝光照射治疗的方法使用双面的蓝光箱，根据患儿的病情，采用间断照射 12-20小时/次，共2-4次不等，直到患儿的黄疸消退。

13护理体会

131光疗前的准备

（1）要做好家属的心理护理，因患儿是裸体接受蓝光治 疗，家属难免会有这样那样的想法，担心光辐射对患儿的影 响、担心烫伤、担心治疗效果、担心有无后遗症等。要耐心详 细向家属讲解，蓝光治疗过程中会出现的症状，比如患儿大 便会变成墨绿色、小便颜色会变黄等，介绍治疗效果，减轻家属的心理负担，使其能更好地配合治疗护理。

（2）准备好一个双面的蓝光箱，检查灯管是否全亮，不亮 应急时调换，有灰尘时应先擦去。光疗箱要预热，待箱内温度 在30-32℃左右时才放患儿入内。在登记本上记录光疗开始 时间，因灯管连续使用2000-2500h需要换新灯管。

（3）光疗前新生儿一般应先洗澡，可清洁皮肤减少感染， 洗澡后不应扑粉，以免阻碍光线照射皮肤。患儿应裸体放于箱 内，尽量暴露皮肤，使之与蓝光有较大的接触面积，以提高疗 效。应剪短指甲，防止因哭闹而两手舞动，抓破皮肤。还要用黑 布遮盖双眼及生殖器官，防止损害视网膜及生殖器功能。

132蓝光治疗时的护理

（1）光疗箱内温度应保持在32℃左右，每4h测体温一次，一般超过38℃做降温处理。喂养可在光疗时进行，由于光疗下的小儿易哭闹、易出汁，显性以及在光疗时的不会显性失水增加40%，稀便中水分比正常儿也要损失两倍以上，所以，光疗时水 的需要量增加全日总量的15-20%，耐心喂养患儿黄疸期间常 表现为吸吮无力、纳差，护理人员应按需调整喂养方式如少量 多次、间歇喂养等，保证奶量及水的摄入。如患儿呕吐、泪水、 出汗、大小便等污染应及时清除，以免影响光疗，注意通风，保持空气湿度在50-60%，对于特别好动者，可按医嘱肌注苯巴比妥，既可减轻黄疸，又可以起到镇静的作用。对于特别痩小的婴儿，骶骨部可因长时间压迫或摩擦而引起皮肤受损，我们 应及时地为患儿翻身按摩。加强巡回，注意患儿全身情况，有 抽搐、呼吸暂停及青紫者，应及时采取措施通知医生，并做好记录。严格消毒及无菌操作技术，以防止感染。

（2）光疗后新生儿应再次洗澡或温水擦浴，并检查全身 有无破皮及炎症，继续观察皮肤黄疸有无反跳現象。蓝光治疗时喂养会有一定困难，告诉患儿母亲及其他家属，喂养时 应密切观察呕吐、腹泻情况，防止误吸。注意患儿皮肤护理，及时更换尿布，预防尿布疹和红臀的出现。停用蓝光箱后，做好终末消毒，箱内、外用75﹪消毒液擦拭；在登记本上记录光疗结束时间。

2结果

对70例新生儿黄疸患儿均行蓝光照射治疗，通过光疗， 患儿的症状都有改善，黄疸消退，血中的胆红素下降，在治疗 过程中，没有一例出现并发症，疗效显著。其中17例患儿在治 疗2天后症状消退，有23例经蓝光治疗3天后症状消退。在治疗后的12小时内黄疸症状消退的有30例。

3讨论

新生儿黄疸是新生儿期最常见的一种症状，很多家长对 黄疸认识度不够，重视度不足，医护人员应及时对患儿家长 进行详细的黄疸知识宣传，并且向家属讲述光疗的优点及注意事项，使家属能接受蓝光照射法，支持配合治疗。在光疗的 过程中，有可能会出现患儿哭闹及发热、呕吐等症状，所以护 理人员一定要加强巡视，细心观察，出现异常情况及时处理， 保证最佳的疗效。通过临床验证，蓝光照射治疗新生儿黄疸，疗效是显著的。

参考文献

[1]袁娟.蓝光治疗新生儿高胆红素血症的护理体会中华现代护理学杂志，2006， 3 （1 ）：23

[2]刘彩云.新生儿光照疗法存在的护理问题及对策中国实用神经疾病杂志，2010， 13（20）：55-56