探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病患者的临床效果及安全性

莫汉娜

【摘要】目的：评价甘精胰岛素联合瑞格列奈在2型糖尿病患者的临床治疗中的应用效果及安全性。方法：对100例2型糖尿病患者进行临床对比实验，对实验组患者使用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗，对照组患者使用预混胰岛素进行治疗，对比两组患者的血糖控制效果及不良反应发生率。结果：实验组及对照组患者在接受治疗后，空腹血糖、糖化血红蛋白水平均实现改善，实验组患者的降低幅度更加明显，实验组的血糖达标时间低于对照组，实验组患者的不良反应发生率低于对照组，P<005，两组数据具有统计学差异。结论：将甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗的方法运用于2型糖尿病患者的临床治疗中，有助于患者血糖相关指标的控制，而且不良反应发生率较低，具有较高的临床推广价值。

【关键词】甘精胰岛素；瑞格列奈；糖尿病；安全性

【中图分类号】R65741

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）09-079-01

前言：近年来我国经济水平快速发展，在改善人们生活条件的同时，也加快了人们生活节奏，不良饮食习惯及生活规律增多，在一定程度上导致了我国糖尿病患者数量增多的局面，其中老年糖尿病患者的比例较高。糖尿病患者在患病后，不仅生活质量会降低，而且心理健康也会受到较大程度的不良影响，严重情况下可危及患者生命。以往的糖尿病患者治疗中，通常是借助于口服药物治疗手段，加强对患者血糖水平的控制，防止其并发症的出现，但是控制效果较差。此次研究为2型糖尿病患者使用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗的方法，起到了比较显著的应用效果。现研究报告如下：

1一般资料与方法

11一般资料选取2016年8月～2017年8月期间到我院接受治疗的100例2型糖尿病患者，对其血糖水平及临床表现加以检测后发现，全部患者空腹血糖水平在7mol/L以上，餐后血糖在112mol/L以上，且多饮、多尿、常有饥饿感、体重大幅降低，符合中华医学会制定了糖尿病诊断标准，确诊属于2型糖尿病患者。另外，全部患者均无药物过敏表现、无精神类疾病、无器官疾病。在向患者及其家属讲解此次研究方案，并在患者签署同意书的前提下，对其开展临床对比实验。其中对照组患者50例，男33例，女17例，患者年龄在（38～82）岁之间，平均年龄为（497±35）岁，患糖尿病（1～5）年，平均病程（27±03）年；实验组患者50例，男32例，女18例，患者年龄在（39～83）岁之间，平均年龄为（502±36）岁，患糖尿病（1～5）年，平均病程（26±02）年；对比两组患者的性别、年龄、病程等一般资料，P>005，均无体现明显统计学差异，可进行临床对比。

12治疗方法

121对照组治疗方法对照组患者使用基础护理和预混胰岛素治疗。叮嘱患者及其家属，在接受治疗前5天内，要停止使用其它类降压药物，并根据医嘱要求和护理人员的安排，合理控制患者的饮食搭配和生活作息时间安排。在治疗期间，由医务人员与患者每日早餐前40min和晚餐前40min，各为患者使用一次预混胰岛素，使用药物为珠海联邦制药股份有限公司中山分公司生产的万苏林30R重组人工胰岛素注射液，国药准字为S20150013，其中30%的成分为重组人胰岛素注射液，另外还有70%的精蛋白重组人胰岛素注射液，规格为400IU：10ml。采用静脉注射方式，每次使用剂量为05U/（kg·d），根据患者血糖相关指标变化情况，可适当调节其预混胰岛素使用剂量。治疗周期持续4个月。

122实验组治疗方法对实验组患者进行饮食调节、药物控制及生活安排控制等基础护理的基础上，使用甘精胰岛素和瑞格列奈配合治疗。其中甘精胰岛素选用甘李药业股份有限公司生产的长秀霖（甘精胰岛素注射液），国药准字为S20050050，规格为350IU：3ml，于患者每日晚睡前對其使用，静脉注射，使用剂量定为02U/（kg·d）。另外，瑞格列奈由丹麦诺和诺德公司生产，批准文号为H20130023，每盒含30片，每片规格为10mg。患者每日三餐前30分钟，由护理人员为其提供，使用剂量为1g/次，根据患者血糖水平变化情况，可对患者的药物使用剂量加以合理调节，实验组患者治疗周期为4个月。

13治疗效果评价指标由护理人员每日对患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化蛋白等相关指标水平加以检测，对比两组患者接受治疗前后的血糖指标变化情况；统计两组患者的血糖恢复至正常水平的时间；记录两组患者治疗期间出现不良反应的情况。

14统计学方法借助于SPSS220数据统计软件，对此次研究中的相关数据加以分析处理，当计量资料以（x±s）表示时，利用t对其加以检验，当计数资料利用n，%表示时，利用x2对其加以检验。当P<005时，表明数据间差异具有统计学意义。

2结果

21两组患者血糖控制效果对比如下表所示，在接受治疗前，实验组与对照组患者的血糖水平大致相同，无统计学差异。在接受治疗后，两组患者的空腹血糖水平、餐后血糖水平及糖化血红蛋白均实现降低，但是相比较于对照组患者而言，实验组患者的降低效果更加明显，P<005，数据差异具有统计学意义。

22两组患者血糖控制时间对比如下表所示，实验组患者平均需要72±08天使血糖水平控制在正常范围内，对照组患者平均需要113±12天使血糖水平控制在正常范围内，另外，实验组患者平均每天共需使用胰岛素224±62U，对照组患者平均每天供需使用胰岛素162±48U。相比之下，实验组患者的血糖控制时间及每日胰岛素使用量，均大幅低于对照组数据（P<005）。

23两组患者不良反应发生率对比如下表所示，实验组患者共计出现2例不良反应，发生率为4%，其中夜间低血糖1例，胃肠道反应1例。对照组患者共计出现不良反应17例，发生率高达34%，其中夜间低血糖9例，胃肠道反应8例。P<005，两组数据差异明显。

3讨论

2型糖尿病患者在患病初期，其临床表现不明显，该疾病的病程较长，且多发于机体功能较弱的老年人群，对于患者的生活品质造成较大的不良影响，如果缺乏及时的控制，往往会出现高血压、冠心病等心血管类疾病[1]。由于2型糖尿病患者的胰岛功能较差，对其使用单一降压药物，往往难以发挥效果，因此本研究选择对2型糖尿病患者进行联合药物治疗[2]。

瑞格列奈属于一种苯甲酸衍生物，可促进胰岛素的分泌，可口服使用，在患者用餐前使用，可发挥其血糖调节作用，而且作用效果显著[3]。瑞格列奈药物在进入人体后，其中较大比例的成分可通过肝胆途径而排出体外，几乎不会残留在人体内，因此其安全性相对较高，另外，瑞格列奈还有助于胰岛功能的恢复[4]。甘精胰岛素属于胰岛素类似物，药用效果的持续时间较长，通常可以稳定在24小时以上[5]。甘精胰岛素进入人体后，会被分解成为单聚体，而且能对肝糖原的释放过程加以控制，加快胰岛素的起效时间[6]。此次研究结果显示，实验组患者的血糖控制效果、起效时间及不良反应发生率，均显著优于对照组患者，印证了以上观点。

综上所述，将甘精胰岛素与瑞格列奈联合应用于2型糖尿病患者的临床治疗中，能够有效改善患者血糖控制效果，加快血糖达标时间，减少胰岛素的使用量。而且在联合治疗下，2型糖尿病患者的不良反应发生率较低，体现出较高的安全性。综合来看，该方法具有良好的应用效果，具有较高的临床推广价值。

参考文献

[1]吴娟.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效观察[J].中国医药指南，2017，15（29）：46-47

[2]梁辉，蒋辉.甘精胰島素联合瑞格列奈与精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液治疗2型糖尿病的疗效与安全性比较[J].中国合理用药探索，2017，14（10）：36-38

[3]陈新，李海珊.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（25）：74-75

[4]胡丹丹.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（63）：78+81

[5]简树财，刘毅，李明秀，代光明，汪洪.甘精胰岛素与预混胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效及安全性评价[J].检验医学与临床，2017，14（11）：1605-1607+1610

[6]龙建竹.瑞格列奈与甘精胰岛素联合治疗2型糖尿病患者的临床随机对照研究[J].糖尿病新世界，2017，20（02）：15-16+49