两种治疗药物对老年精神分裂患者的疗效对比及糖脂类代谢的影响

刘明

【摘要】目的：探讨老年精神患者应用不同药物治疗的临床效果。方法：临床纳入我院201410-201610期间收治的92例老年精神分裂患者作为研究对象，按入院顺序分组，对照组46例（应用氨磺必治疗），观察组46例（应用奥氮平治疗），观察两组治疗效果，评估两组糖脂类代谢情况。结果：观察组治疗显效、有效患者均多于对照组，治疗效果更好，有效率更高（P<005）；观察组糖脂代谢指标明显优于对照组，观察组糖脂代谢更好（P<005）。结论：老年精神分裂症患者应用氨磺与奥氮平疗效均较好，但奥氮平对糖脂代谢影响较小，临床在使用期间根据患者病情进行选择。

【关键词】治疗药物；老年精神分裂；疗效；糖脂类代谢；影响

【中图分类号】

R365【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）09-075-02

精神分裂症（schizophrenia）一种病因尚不明确的重度精神病，多发于青壮年，在我国整体发病率较高，而且具有较高的复发率[1]。精神分裂症患者状态不稳定，情感淡漠，思维混乱，并且伴有行为退缩，对患者生活质量有所影响。氨磺必利（Amisulpride，ASP）是临床上常用的抗精神病类药物，对于精神分裂症患者有良好治疗效果，但临床认为该药物对患者的糖脂代谢造成严重影响。本文对比氨磺必利与奥氮平疗效，现报道如下。

1资料与方法

11一般资料选取我院于201410-201610期间收治的92例老年精神分裂患者作为研究对象，按入院顺序分组，对照组46例，观察组46例，所有研究对象均符合ICD-10“精神和行为障碍”诊断标准的精神分裂症诊断[2]。年龄≥18岁，均未接受中西药物系统治疗，所有患者家属均知晓并自愿进行本次研究。排除患有其他精神类疾病，患有严重心脑血管疾病，对药物过敏的患者。对照组：男24例，女22例，年龄范围62-78岁，平均（7049±135）岁，观察组：男23例，女23例，年龄范围63-78岁，平均（7051±131）岁。两组患者上述资料无差异，P>005。

12方法对照组：遵医嘱给予齐鲁制药有限公司生产的氨磺必利片（批号：国药准字H20113231 规格：02g/片）治疗，用法用量：1次/d，1片/次。根据患者1周内的病情变化调整剂量，维持用量为02-12g/d。用药期间患者停止服用其他抗精神病类药物、抗抑郁药物、抗狂暴药物。

观察组：遵医嘱给予江苏豪森药业股份有限公司生产的奥氮平（批号：国药准字H20010799）进行治疗，每日2次，初始剂量为5mg，保持5-20mg/天，两组患者均治疗6周。

13观察指标观察两组治疗效果，评估两组糖脂类代谢情况。疗效判定标准[2]，根据阳性与阴性症状量表（PANSS）评分进行评估，患者PANSS减分率≥75%表示治疗效果显著；有效：患者40%≤PANSS减分率<75%表示治疗有效；患者PANSS减分率<40%表示治疗无效。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。观察两组患者治疗后糖脂代谢指标，抽取患者早晨空腹外周血测定空腹血糖（FBG，正常值为3 9 ～ 5 6 mmol/L）、血脂总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）[3]。

14统计学处理采用SPSS 180统计软件，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P<005为差异有统计学意义。

2结果

21治疗效果观察组治疗显效、有效患者均多于对照组，治疗效果更好，有效率更高（P<005），见表1。

22糖脂代谢情况观察组糖脂代谢指标明显优于对照组，观察组糖脂代谢更好（P<005），见表2。

3讨论

精神分裂症是通过一组症状群所组成的临床综合征，属于多因素疾病的一种，现阶段仍然对具体病因没有明确认知。通过资料收集发现，精神分裂症患者自制力较差，几乎没有患者会态度端正的配合治疗，从而导致疾病逐渐恶化[4]。且该类患者需要长期服用精神类药物，精神类药物是导致患者出现血糖升高的主要原因，也在一定程度上延长了患者住院时间。

当患者长期服用精神类药物后，会造成记忆力衰退，进行药物干预能大大降低精神类药物带来的副作用，常见代谢综合症与糖脂代谢紊乱，导致患者出现高血压、糖尿病，无法达到预期效果。氨磺必利主要通过肠道进行吸收，生物力度较低，口服后短时间内达到血药浓度峰值，代谢率较低，由于其对多巴胺D2和D3受体有高度亲和力，所以临床治疗效果明显。而且氨磺必利能抗木僵、幻觉、精神错乱等不良精神症状，还能够起到抗抑郁的效果。本文通过对比两种药物疗效，结果显示观察组治疗总有效率优于对照组，糖脂代谢情况也优于对照组（P<005）。奥氮平属于新型抗精神病药物，对5-HT2受体的亲和力相对较高，能够作用于中脑边缘系统且具有选择性，有效改善患者认知能力和精神病理状态；该药对机体中枢神经产生抑制功效，有抵抗外周血液障碍的功效；对患者的糖脂代谢影响较少[5]。

综上所述，老年精神分裂患者应用奥氮平治疗，临床疗效显著，且药物副作用较小，值得临床进一步研究。

参考文献

[1]高良会，王健，孙秀丽等.比较氨磺必利与利培酮治疗精神分裂症的疗效与安全性[J].中国临床药理学杂志，2013，29（9）：653-655

[2]邹卿，孙伟铭，袁也丰等.阿立哌唑与奥氮平对精神分裂症患者血糖、血脂影响的Meta分析[J].中国现代医学杂志，2016，26（7）：78-83

[3]汪卫华，刘丽，李光耀等.阿立哌唑治疗奥氮平所致精神分裂症患者体质量增加的随机双盲对照研究[J].临床精神醫学杂志，2016，26（2）：89-91

[4]成瑞博，邱亚峰，王娟等.奥氮平与阿立哌唑对首发精神分裂症患者神经认知功能损害的治疗效果比较[J].新乡医学院学报，2016，33（2）：116-119

[5]孙霞，杨建立.氨磺必利与奥氮平治疗急性期精神分裂症的疗效分析[J].中国慢性病预防与控制，2013，21（3）：292-293，296