医护一体化模式在院前与院内救护中的应用效果

桑子洋 ，熊昭辉 ，林晓南

(1.中山大学附属第七医院（深圳）， 广东 深圳 518107；2.中山大学附属第一医院 ，广东 广州 510080）

院前院外救护是医疗救护的主要组成部分，对缩短急救时间，挽救伤病员的生命有着积极意义，通过现场急救、早期治疗、部分专科治疗际组织伤病员后送等与院内救护无缝隙衔接[1]。院前的自身特点决定了相关医务人员的资源有限，通过与院内无缝隙的衔接，可以提高救护的质量。为了更好的发挥医疗和护理的最佳效果，提高对伤病员的救护质量，本研究通过将医护一体化模式在院前与院内救护中的进行应用，分析其救护效果，现汇报如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

回顾性分析2015年1月-2017年12月在紧急救援时院前与院内收治的864例伤病员患者，按照护理模式的不同分为观察组（医护一体化模式）和对照组（常规模式）各432例，其中观察组：患者年龄20-35岁，平均27.89±5.68岁，；对照组：患者年龄18-40岁，平均28.15±7.48岁，按两组伤病员一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规的医生护士工作模式，有医生对伤病员进行治疗，护士配合医生展开救护，并进行常规护理。观察者采取医护一体化工作模式，具体如下：

1.2.1 建立医护一体化小组：由护士长、主治医师和2名责任护士组成，协同配合做好院外救护工作，制定相关院内、院外救护管理制度章程，做好伤病员的抢救及护理工作。

1.2.2 医护一体化工作实施：医生和护士一起参与现场救护，采取一看、二问、三观察、四检查的快速诊断法，对伤病员进行不同的危重程度分类。确保伤病员呼吸顺畅，按照无菌规定操作并对伤口进行清理及包扎，控制出血使用有效抗生素，防止感染。整个救护过程中医生护理相互督促进行现场救护，伤病员生命体征平稳，通过担架对伤病员进行安全运转。安全转运到院内对伤病员进行诊断和二次手术治疗，并由医师和责任护士一起参加术后观察，一起讨论患者的康复护理等，并预防环境污染引起细菌感染。

1.3 评价标准

根据整理的临床资料，比较两组伤病员的感染发生率。对比两组伤病员救护反应速度、总耗时、死亡率和救护成活率。对伤病员护理满意度调查，内容包括护理人员的服务态度，服务质量以及医护人员与伤病员的沟通情况等。问卷分值共100分，其中60分以下为不满意，61-80为比较满意，81-100为满意。

1.4 统计学处理：

使用SPSS 19.0软件处理数据，计数资料以均数±标准差(X±s)表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组伤病员感染发生率的比较

2.2 对照组伤病员的感染率明显高于观察组（P＜0.05），见表1。

表1 两组伤病员感染发生率的比较

2.3 两组伤病员救护情况比较

观察组伤病员救护反应速度、救护总耗时、死亡率明显低于对照组，观察组急救成活率高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组伤病员急救反应、总耗时、死亡率及成活率比较

2.4 两组伤病员护理满意度比较

观察组的护理满意度明显高于对照组（P＜0.05），见表3。

3 讨 论

院前与院内救护通过整合现场抢救、院内急救、手术治疗及术后康复等为一体，成为挽救患者生命的关键环节，因此其质量及效率与患者致残和死亡率有着直接关系[2]。医护一体化模式是一种新型的医护管理模式，是指医生和护士在双方认可并保护双方利益的情况下相互合作，共同为患者提供优质的医疗服务[3-4]。本研究结果显示，在院前与院内救护中采取医护一体化模式后，观察组感染率明显低于对照组，救护反应速度、总耗时、死亡率明显低于对照组低，救护成活率显著高于对照组，伤病员护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。这是因为通过医护一体化模式，在有限的医疗资源下，医护结合，相互讨论，信息流通更加完整，从而给予伤病员更放心和贴心的服务，改变了传统的医护患三者独立的关系，共同面对伤病员的伤情，从而制定合理的治疗护理方案，降低感染率，从而提高救护效果[5]。

表3 两组伤病员护理满意度比较（n=432）