备孕多年不成功，要做些什么检查

文/邹世恩（上海复旦大学附属妇产科医院 副主任医师）

有规律性生活，备孕超过1年不成功；或者35岁以上备孕半年不成功，建议来医院看看。

规律性生活，每周2～3次。切记不是一次性完成！

1 备孕就像种花

备孕理应是个愉悦的过程。

我们要准备些好看的花种子，用肥沃的土壤培育，浇水不多不少，阳光也正好。然后就耐心等待发芽。

备孕需要好的精子和卵子，子宫腔内膜就是受精卵的温床，然后加个通畅完好的输卵管，接下来就是耐心等待。

2 种子怎么查

种子包括卵子和精子，无法拿在手里观察，需要借助一些手段。男方检查很简单，撸一下就好。有时候你会说：几年前跟他怀过的，肯定没有问题（事实是精子的变化比男人变心更快）；他不想来；我先查，如果没有问题，再叫他来检查……

多的我也不解释啦，遇到不少病例，女方在拼命检查折腾，结果呢，是精子活力不足或者没有精子。

女方的话，月经规律通常默认为排卵正常。但是如果月经不规律，或者没有规律性生活，或者备孕多年未果，那么需要监测卵泡，了解排卵情况，及时发现问题，可以通过促排卵或者辅助生殖技术助孕。

还有一种可能，如果女方体内存在某些神秘因子，可以杀死精子，那么也怀不了；或者能够杀死早期胚胎，会引起多次自然流产。这时候就可以做一下免疫指标的检查，比如，抗精子抗体、封闭抗体、封闭效率等。

3 土壤出问题怎么办

精卵结合后，返回宫腔，就需要平整和肥沃的土壤，才能生根发芽。如果土壤不肥沃、缺乏养分，或是多了一些不该有的“害虫”，都会让受精卵死于非命。

常见的问题有：多次人工流产刮宫引起内膜损伤、宫腔粘连、内膜炎、内膜息肉，黏膜下肌瘤，凸向宫腔的肌瘤，严重子宫腺肌症，子宫纵膈，单角子宫，双子宫等。

多数通过妇科检查、阴道超声、磁共振等检查可以发现，有时候需要在宫腔镜检查下才行，处理也多数需要宫腔镜手术。

4 通道很重要

输卵管因素在不孕当中占了相当大的比重。尤其是有过人工流产、刮宫、宫外孕、盆腔炎、子宫内膜异位症等病史的，更要重视。

通常我们会建议做输卵管碘油造影，然后根据造影结果选择做介入疏通SSG、宫腔镜或腹腔镜手术。

5 还有这些可以查

内分泌检查。性激素检查，通常建议在月经来的 3～5 天查，最好是上午查。抗苗勒氏管激素（AMH）和甲状腺激素，对抽血时间没有特别要求，一般什么时候去都行。如果要了解黄体功能，得在预计下次月经来的前一周查黄体酮。或者自己在家监测基础体温（BBT），然后描绘成曲线。

染色体检查。如果有两次以上的自然流产或胚胎停止发育，或者上一胎有畸形，可以查一下夫妻俩的染色体。

感染方面检查。有些时候宫颈炎、子宫内膜炎症也会影响怀孕，可以做一下宫颈分泌物或宫腔刮出物的病原体培养。

6 终极解决方案

2010年，试管婴儿发明人罗伯特·爱德华兹荣获诺贝尔生理医学奖，为大家带来孕育的福音。

某些情况下，真的没招了。还有的时候可以寻求捐精、捐卵……