宝宝第一次发烧，可能是因为幼儿急疹

文/鲁靖 （小苹果儿科医生集团小儿内科 副主任医师）

看到小宝贝发烧了，家长都非常着急。

“不咳嗽，不流鼻涕，也不吐泻，烧上去一阵温度又降下来。”

听到家长这样的描述，我脑子里第一个浮现的就是“幼儿急疹”。当然，这些没有症状的小婴儿发烧，我们还要考虑是否有泌尿系感染的可能。

幼儿急疹是怎样的疾病？

幼儿急疹又名幼儿玫瑰疹，顾名思义，这个疹子的颜色是粉红色的，所以叫玫瑰疹，一般是由病毒引起的，是疱疹病毒的一种，通过和其他宝贝的接触也可以进行传播。一般感染病毒后一周到十天开始发病。这个病用四个字概括就是：热退疹出。

幼儿急疹通常的表现是：没什么原因就发高烧，高烧之后出现皮疹，容易发生在六个月到两岁的宝贝。有没有两岁以上的宝贝得幼儿皮疹呢？有，但是概率极低。

如何识别幼儿急疹？

一般来说幼儿急疹有如下特点。

1.宝贝在没有先兆的情况下突然高烧，宝贝除了发烧之外没有什么其他表现，不咳嗽也不呕吐，并且往往是宝贝长大之后第一次发烧。

2.宝贝口服退烧药后温度就能下降，精神状态也非常好。发烧的时候宝贝有一点儿发蔫儿，不过等体温降下来，该玩就玩、该吃就吃，跟平常一模一样。到医院去看医生，就嗓子有点红，其他什么都好，再问问家长：“宝贝有什么不好吗？”家长可能说：“这两天稍微有一点拉肚子。”

为什么说6个月左右的宝贝，如果反复高烧大约24小时，建议到医院去呢？

一方面需要让医生给查个体，必要的时候还要做一个血常规检查，除外一些明确的细菌感染，比如，泌尿系感染。如果白细胞特别高，宝贝没症状的发烧，那就要查尿；如果血常规正常或者像是病毒感染，那好吧，我们就在家等一等。等什么？等宝贝反复烧三四天后，突然有一天体温就明显下降到37℃了，同时你会发现，陆陆续续地在宝贝身上、脸上出现粉红色的斑丘疹（就是玫瑰色的那种粉红色，皮肤越白的孩子表现越明显），而且这种疹子大多出现在夜间。

需要注意的是，一旦出疹子了，孩子的体温必须要降到正常！这又回到了我们说的那四个字：热退疹出。一旦出了很多的疹子，体温也恢复正常了，那家长就无须再担心（至少要观察48小时，体温保持正常）。

幼儿皮疹和麻疹是一回事吗？

幼儿皮疹和麻疹最大的差别就在于：麻疹是发烧三四天的同时出疹子，出疹子的时候发烧会非常明显；而幼儿急疹是出了疹子后，宝贝的体温就降到正常。

说到这里，也提醒各位家长一句：如果宝贝三四天发着高烧的同时还出疹子，那就一定要到医院去就诊！不仅有患麻疹的可能性，一些特殊病毒感染和特殊疾病也会出现这样的症状。

幼儿出急疹后一般还要观察24～48小时，只要持续体温正常，就不需要到医院去就诊，在家护理就好。这种疹子根据症状轻重，消退的时间不等。很轻的那种可能一两天就消退，比较严重的出一身疹子的那种，一般在三五天内就消退了。

出了疹子之后家长也可以给宝贝洗澡，但是最关键的是水温不要太热（也不要用酒精和冰水），洗完澡之后疹子会在短时间内更明显一些。

要注意，幼儿急疹是病毒感染，所以宝贝免疫力会比较差，所以在这会儿洗澡一定要注意室温，洗完澡一定要立刻擦干并穿上衣服。

当确认是幼儿急疹，我们应该怎么办？

在这里我想告诉大家，幼儿急疹就是一个看上去很恐怖，但实际上是一个自愈性的疾病，幼儿急疹一般不需要特殊的治疗，我们唯一需要做的就是：对症治疗。

发烧38.5℃以上该给退烧药就给退烧药，两次用药之间至少间隔4小时。适当给宝贝多喝一些水；在宝贝可以接受的情况下，用温水擦浴，注意不要用酒精和冰水；饮食要清淡。

这时候又有家长要问了：“我的宝贝快到两岁了，好像还没有这样的经历？”“是不是每个宝贝都必须出疹？”答案是否定的。并不是所有的宝贝都会出幼儿急疹，只不过，大部分宝贝会有这个经历。