液基细胞学联合HPV检测在宫颈癌筛查中的临床价值

罗瑞梅　赵荣　玛依努尔

【摘 要】目的：研究液基细胞学（TCT）联合人乳头瘤病毒（Human papillomavirus，HPV）检测在宫颈癌筛查中的临床价值。方法：选择2014.4月-2016.2月间在我院接受宫颈癌筛查的患者，共为5000例，取得所有患者本人同意下提供液基细胞学联合HPV检测，观察检测结果，对于液基细胞学结果异常的人群进行宫颈组织病理学检查，评估检查结果。 结果：共718例宫颈癌前病变患者，病理学活检确诊宫颈癌8例、CIN196例、CIN255例、CIN328例。结论：临床在宫颈癌筛查过程中联合TCT与HPV方法检测，可提高宫颈癌诊断率。

【关键词】宫颈癌；液基细胞学；HPV；筛查

【中图分类号】R352.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）07-03--01

宫颈癌多发于30岁以上女性，包括原位癌与浸润癌2种，属妇科常见恶性肿瘤疾病，疾病初期未见明显体征与症状，早期确诊率低，发病高危因素可能与高危型HPV持续感染、初产年龄、其他因素等有关[1]。目前临床对宫颈癌筛查主要手段包括宫颈刮片细胞学检查、HPV检测，早期确诊可帮助患者尽快确定治疗手段，以达到积极治疗挽救患者生命的目的。其中液基细胞学检查方法是利用液基薄层细胞检测系统对宫颈刮片细胞组织进行分类诊断，有助于发现其他微生物感染情况[2]。而HPV检测结果对宫颈癌前病变诊断易具有重要意义。文章选择5000例接受宫颈癌筛查的患者，分析TCT联合HPV检查的运用价值，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014.4月-2016.2月间在我院接受宫颈癌筛查的患者，共为5000例，均为女性，年龄范围在30-70岁，平均为（50.3±8.2）岁，均为已婚；纳入标准：研究已取得所有患者本人同意后進行；病史资料完整；均在我院接受筛查；需排除子宫切除患者；排除精神异常患者；排除失访者；排除妊娠期、哺乳期妇女。

1.2 方法

TCT标本采集过程：告知患者标本采集前注意事项，包括：采集前1日避免发生性行为、避免阴道用药、阴道冲洗等操作。护士指导患者取膀胱截石位，严格坚持无菌操作原则，使用棉球擦拭宫颈表面分泌物，将TCT检查专用毛刷刷取制定部位细胞，将刷子置入保存液中送至医院检验中心做TCT、HPV检测。两项检测方法均由同一操作者进行，TCT检测：操作者使用95%乙醇固定标本静置30分钟后进行巴氏染色处理，在光学显微镜下由2位医师共同完成阅片[3]。HPV检测：采用96孔板法测定分型，采用相关试剂盒检验；阳性判定：HPVDNA≥1. 0 pg/mL。对于TCT、HPV检测中结果为阳性的患者，均提供组织病理学检查，将此项结果作为诊断金标准。检查过程：指导患者取膀胱截石位，辅助使用阴道镜定位，检查者在宫颈部位涂抹生理盐水与醋酸溶液，观察宫颈形态，开展碘溶液试验，对阳性区取进行定位活检。

1.3 观察指标

以病理组织学检查结果为诊断金标准：阳性：CIN1；CIN1：轻度不典型增生；CIN2：中度；CIN3：重度；SCC：鳞状细胞癌[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 评估HPV检测结果

5000接受宫颈癌筛查的患者中，HPV检测结果提示：70例（1.40%）滴虫性阴道炎、90例（1.80%）外阴阴道假丝酵母菌病、175例（3.50%）细菌性阴道病、2例（0.04%）外阴尖锐湿疣、192例（3.84%）粘液性宫颈炎、133例（2.66%）生殖道感染其他人数（萎缩性阴道炎、慢性盆腔炎性疾病）、40例（0.80%）宫颈息肉、16例（0.32%）子宫肌瘤；共718例宫颈癌前病变患者。189例（3.78%）其他良性疾病患者。

2.2 评估联合检测结果

共718例宫颈癌前病变患者，病理学活检确诊宫颈癌8例、CIN196例、CIN255例、CIN328例。见表1。

3 讨论

TCT检测手段是指将物理技术与计算机技术相结合，对宫颈细胞病变检出率较高，该检查方式应用优势包括：完全保留所有宫颈标本，采集标本后可留存较长时间，采集的标本可进一步进行HPV检测，因涂片较薄，染色区域清晰可见，避免细胞重叠现象发生，可有效提高宫颈癌检出率。HPV检测用时短、结果灵敏度高，可反复多次检测，使用HPV对TCT检查结果异常的患者进行检查，可提高宫颈癌病变诊断率。

文章结果表明TCT联合HPV检测宫颈癌结果与组织病理学活检结果相符，说明TCT联合HPV检测方式可准确判断宫颈癌疾病，分析原因发现，TCT检测结果对部分宫颈癌低度病变分辨率较低，存在漏诊情况，且TCT制片时玻璃片上残留的宫颈细胞数量较低，对诊断结果具有一定影响[5]。HPV检测是对接受TCT检查后的补充手段，该检查方式可有效判断宫颈疾病，将该2种方法联合使用，有效提高宫颈癌诊断率。

综上所述，联合TCT与HPV方法检测，可提高宫颈癌诊断率。

参考文献

武静文.液基细胞学联合HPV检测在宫颈癌筛查中的临床价值分析[J].临床医学研究与实践，2017，2（19）：129-130.

姚红艳，王宇晗.液基细胞学联合HPV检测在宫颈癌筛查中的临床价值[J].实用癌症杂志，2016，31（3）：513-514.

夏作利，陈国荣，潘丹等.HPV E6/E7联合液基细胞学检查在宫颈癌前病变筛查中的意义[J].实用医学杂志，2016，32（18）：3053-3056.

徐兰云.HC2-HPV-DNA检测联合液基细胞学在宫颈癌及癌前病变筛查诊断中的应用[J].实用临床医药杂志，2015，19（11）：107-109.

倪倩，周跃华，倪云翔等.高危HPV检测联合液基细胞学检查在妊娠期妇女宫颈疾病筛查中的价值[J].中国医药导报，2017，14（18）：109-112.