临床护理路径在股骨头坏死患者中的应用研究

陈佼佼

【摘 要】目的：探讨临床护理路径在股骨头坏死中的应用，旨在为临床上更好的对股骨头坏死患者进行治疗提供依据；方法 笔者以2016年7月至2017年12月期间来我院骨科进行治疗的100名患者进行研究，利用随机数字表法将上述研究对象分为试验组和对照组，其中对照组进行常规护理，试验组给予临床护理路径服务模式。结果 试验组的护理满意度均高于对照组，两组患者之间比较有差异，差异有统计学意义（p<0.05），结论 在股骨头坏死手术患者的护理过程中，临床护理路径能够显著提升临床治疗效果，使其更加受益，值得推广应用。

【关键词】临床护理路径；股骨头坏死；应用

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）07-03--01

股骨头坏死（ONFH）即为缺血性坏死，又称为无菌性坏死，该疾病的发病率随着人口老龄化现象的加重而逐渐升高，人们对该疾病的重视度也逐渐升高，临床护理路径（CNP）最早由美国学者开发的标准化诊疗及护理模式，它是医疗护理的最终目标，实行临床护理路径可提高医疗护理水平及抑制医疗费用的增长[1]。本文就临床护理路径在股骨头坏死中的应用展开研究，现将研究结果汇报如下：

1 研究对象与方法

1.1 临床资料

笔者以2016年7月至2017年12月期间来我院骨科进行治疗的100名患者进行研究，上述患者的年龄在22-71岁之间，平均年龄为53.7±2.5岁，男性46岁，女性54岁，患者均经X 线平片、临床CT 或MRI 检查确诊。利用随机数字表法将上述研究对象分为试验组和对照组，每组各为50人。

1.2 方法

利用随机数字表法将上述研究对象分为试验组和对照组，其中对照组进行常规护理，试验组给予临床护理路径服务模式。

1.2.1 实验组[2] 实验组进行临床护理路径，具体包括以下内容。（1）成立临床护理路径小组，小组成员由主管护师、护士，长以及责任护理人员共同组成.通过定期会议制定针对性的护理操作流程、评价标准以及监控方案.同时进行严格培训，联合针对性的考核制度，考核合格者才能够进行实习培训，从而保证临床护理路径的质量。（2）手术前护理.患者入院第一天，应制定患者检查项目表，指导患者进行患肢功能位的摆放练习，对患者的疼痛部位、疼痛程度进行观察.入院第二天，指导患者按时按量服药，详细讲解手术治疗的方法、用时、注意事项等，对其心理状态进行评估，并给予针对性的心理干预。（3）术后护理.患者术后第一天，给予持续性的体征和心电监护，对切口进行感染预防护理，并通过健康宣教让患者了解遵医用药、戒烟、充足睡眠的重要性.术后第二到第六天，给予营养饮食指导，预防患者出现便秘、褥疮、压伤等并发症.术后第七天-第十三天，指导患者进行踝关节背伸练习、肌肉恢复系练习，根据患者的恢复情况进行膝关节、髋关节的被动性活动. 患者出院时，对其进行出院指导，要求患者定期复查，并指导在家中进行恢复练习的方式及要点.

1.2.2 对照组 对照组给予常规护理，采取传统护理方法对患者进行护理。

1.3 评价指标 ①将患者对围术期护理工作整体质量的满意度分为非常满意、比较满意和不满意， 护理满意度=（ 非常满意+ 比较满意）/ 总例数×100%。

1.4 统计学方法

数据处理用 SPSS 19.0 统计学软件进行分析，其中计量资料采用（ `x± s） 进行一般描述，组内和组间计量资料的比较用 t 检验，计数资料利用率或百分比进行一般描述，组间比较采用c2检验，P < 0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对护理工作满意度比较

该护理调查问卷的满意度量表包括护理技术满意度、服务流程满意度、护理人员态度满意度、健康教育满意度，试验组的护理满意度均高于对照组，两组患者之间比较有差异，差异有统计学意义（p<0.05），具体见表1。

3 讨论

股骨头坏死是一种常见的骨科疾病，特别是随着全球老龄化的加剧，其临床患病人群亦不断上升，在美国，平均每年有高达一万多人群患上股骨头坏死，而在中国，每一千人中就有一人患有股骨头坏死，临床路径是临床医生、护士为使服务对象获得最佳照顾和减少资源浪费、康复延迟等目的，从而针对单独诊断或手术所做的有序、适当和具时间性的照顾计划[3]。臨床路径采用的程序与护理程序类似，但方法更为科学。本研究结果显示试验组的护理满意度均高于对照组，两组患者之间比较有差异，差异有统计学意义（p<0.05），究其原因主要如下：临床护理路径是一种多科室、多学科协调合作的护理模式，是为某一种疾病患者专门制定的、以治疗方法、用药时间、护理流程、饮食指导等为纵轴参考点，以时间为横轴参考点的护理模式[4]，临床路径的实施使护士的更多参与，对护士的专科知识要求更高，并且护士与临床医师密切沟通，更加强调了实效性。如果护士专科知识缺乏，又没及时和医生进行沟通，就可能出现医护不一致行为，甚至产生前后矛盾。临床护理路径在股骨头坏死患者围术期的护理效果确切， 可有效提高患者对股骨头坏死疾病知识的掌握度， 提高遵医饮食和康复锻炼行为， 减少并发症的发生，可以说，作为一种新型的护理模式，临床护理路径具有科学性、预见性、合理性、针对性等多种优势，对于病情危重、护理病程长的患者效果更佳。 综上所述，在股骨头坏死手术患者的护理过程中，临床护理路径能够显著提升临床治疗效果，使其更加受益，值得推广应用。

参考文献

徐玉艳，李丽，凌彦茹.护理干预在高压氧联合介入治疗股骨头坏死中的应用[J].中国健康月刊，2011，2（B）：875.

张小妹. 观察综合优质护理对股骨头坏死全髋关节置换术患者功能恢复及生活质量的影响[J]. 医学理论与实践，2016，29（19）：3408-3410.

王智峰. 优质护理联合系统性功能训练在股骨头坏死全髋关节置换术中的实施效果评价[J]. 中国现代医生，2015，53（14）：123-125.

曾宪娟，陈洁，伍凤，等.护理临床路径应用于股骨头置换术后的早期患肢功能康复效果评价[J].职业与健康，2013，29（21）：2886-2888.