跟古代医家学养生之朱丹溪篇

赵鸿君

【人物介绍】

朱丹溪（公元1281～1356），名震亨，字彦修，义乌（今浙江义乌市）赤岸人。朱丹溪是滋阴学派的代表人物，与同时期的刘完素、张从正、李东垣被誉为“金元四大家”，在中医学发展史上占有重要地位。朱丹溪早年师从理学大师许谦，研习朱子性命之学，后弃儒学医，受业于罗知悌（河间学派三传弟子）门下，丹溪先儒后医的求学经历使他的医学思想具有理学思辨的内涵。《格致余论》是朱丹溪的代表著作，集中反映了他的医学思想。他以“相火论”和“阳有余阴不足论”为核心，探索了人体的生理特性与养生的奥秘，从人体的不同阶段提出了养阴保精、去欲主静等养生观点。

【养生之道】

朱丹溪分析人的生长壮老的生命过程，从“男子十六岁而精通，女子十四岁而经行”这一生理现象悟出，人在初生之后“犹有待于乳哺水谷以养，阴气始成而可与阳气为配，以能成人而为人之父母”，这说明人体之阴气是通过吸收食物的精华才得以形成；又从“男子六十四岁而精绝，女子四十九岁而经断”的现象悟出，“阴气之成，止供得三十年之视听言动，已先亏矣”，这说明阴气之早衰。人生这种阴精迟成早衰的生理现象，说明人在成年之前和中年之后，生理上存在着阴不足，阳易亢的倾向。青壮年时期，虽为一生中阴阳相对平衡之时，但由于“人的情欲无涯”，又易滋生内火，引动相火，进一步耗伤阴精。据此，他认为人体即使在正常生理状态下也存在着阳常有余，阴常不足的倾向，尽管这种不平衡还处于生理允许的范围内，但却是人体健康之隐患，如不注意摄养，就易加剧这种不平衡，危害健康。于是他提出了“阳常有余，阴常不足”的医学思想，旨在提醒世人，要保持人体高水平的阴阳平衡，不可不注意抑制易亢之阳，保护人体阴精。这种思想成为他制定人生各期养生措施的核心指导思想。

1. 幼年期养生

幼年期指出生至成年以前的时期。丹溪认为，此时生理特点主要表现为脏腑娇嫩，阴气未充，阳常有余，故表现为多动少静，阴阳不平衡。因而，这一时期的养生之要在于防止内火产生，以保护阴气之长，具体措施有二：

（1）调适寒温，勿过暖

小儿脏腑娇嫩，发育未全，免疫力差，不耐寒热，故在衣着方面，应注意随气候寒温变化及时调适，但根据小儿阴气未充，阳常有余的生理倾向，主张“童子不衣裘帛”，即衣服不可过暖，以免滋生内热，耗伤阴气。

（2）节制饮食，莫娇惯

小兒肠胃尚脆而窄，饮食应以清淡易消化之品为宜，“发热难化之物，皆宜禁绝”。因热性难化之物易生内热，助其阳亢，更伤阴精。同时，饮食应有所节制，反对娇生惯养，饮食无度，如此既伤脾胃，影响阴气长成，又易郁积化火，损伤阴精。

2.成年期养生

成年期指青壮年时期。此时虽是发育成熟、阴阳充盛平衡之时，但由于外界刺激的存在，人们情欲无涯，阴精易伤，故也不可不注意保养，养生之要在于静心节欲，抑火保阴。具体措施是：

（1） 提倡晚婚

基于人体阴气难成易亏的情况，他认为男子必近三十、女子二十而后嫁娶是深得养生之要。故主张青年人宜晚婚，以待阴气充实。

（2） 节制房事

他主张谨节房事，要“远彼帷薄，放心乃收”，以护阴精。他主张房事应顺时调摄，“接之以时”，做到“谨四虚”。“谨四虚”指年之虚、月之虚、日之虚、病后之虚。—年之中，夏月四五月为火旺金衰之时，六月为土旺水衰之时，为使火不过旺，水不受克，应于夏月独宿；冬月正阳气潜伏、闭藏之时，也不可恣情纵欲，以免损伤阴精，拢动阳气。一月之虚指月之上弦前、下弦后的月廓空时。人体虚实与月之圆缺有关，月亏时阴血亦亏，房事要避免在月缺时进行。日之虚为大风、大雾、虹霓、飞电、暴寒、暴热、日月薄蚀、忧愁、愤怒、惊恐、悲哀、醉饱、劳倦、谋虑之日。疾病初愈，往往身体虚弱，不宜房事。

（3）正心静心

正心静心指除去心中各种妄念与杂念，保持心态平和。他说：“心，君火也，为物所感则易动，心动则相火亦动，动则精自走，相火翕然而起，虽不交会，亦暗流而疏泄矣。”因而，劝戒世人要注意正心收心，不要被外界色情所诱惑，以免引动相火，损耗阴精。

3. 老年期养生

老年期是生命活动衰退期。六七十以后的生理特点是“精血俱耗，平居无事，已有热证”。说明这一时期是以阴血亏少，阴不足以配阳为特点，故老年养生从护脾着手，具体方法有：

（1）温燥之药勿滥用

他对世人以为老人年老气弱，滥用乌附类燥药及金石类丹药施补的现象极力反对，认为乌附丹剂为温燥之品，既易助热，又伤阴精，对老年人阴亏阳亢之体，不惟无益，反而有害，反对片面强调“甘旨养老”之说。故强调老人进补，“乌附丹药不可妄用”，既使用补药，也认为补肾不若补脾。尤其推崇食补，认为能使脾健食进，甘化有源，阴精自然得以充养。

（2）甘美之食宜谨节

对老年的饮食，强调茹淡节食为要。他认为好酒好肉、辛辣厚味之品，味虽甘美，但老人内虚脾弱，阴亏性急，脾虚难化，易致痰浊内生，因此主张“物性之热者，气之辛辣者，味之甘腻者”，皆不可食，而谷、菽 菜、果等清淡之品，属自然冲和之味，有补阴的功效，故宜常食。

（3）邪气停积，不可用劫药速取

劫药指性味竣猛之品。老年人肌肤苍老，正气已虚，卫外不固，往往未风先寒，易感外邪。即使邪入病浅，也容易耗伤气血，故不可以操之过急以劫药速取功效；假如可以用劫药速效，万一失手，必大伤元气，则无以挽救。故老年人一旦感受病邪，无论风寒暑湿，燥火内炽，痰饮瘀血，不可乱用大寒、大热、大苦、大辛、大泻之品。

参苓白术散

【主治】 脾胃虚弱，饮食不进，或致呕吐泄泻，及大病后调理脾胃。

【组成】白扁豆（一斤，炒）白茯苓山药人参白术（各二斤）莲子砂仁（一斤）炙甘草（二斤）薏苡桔梗（各一斤，炒黄色）

【制法】上为末。

【服法】每服二钱，煎枣汤调下。

青娥丸

【主治】肾虚腰痛，益精助阳。

【组成】破故纸（四两，炒）杜仲（四两，炒去丝）生姜（二两半，炒干）

【制法】上为末，用胡桃肉三十个研膏，入蜜，丸桐子大。

【服法】每服50丸，盐酒下。