追踪管理法和品管圈活动对妇产科护理质量的持续改进作用

高 辉 董惠杰

（一汽总医院妇产科，吉林长春 130011）

追踪管理法为企业管理常用的方法，同时也为医院最重要的评审方法，是通过对企业不良事件的发生，找到原因并采取有效地措施对其进行补救、追踪和改进[1]。其在医院管理中的特点是通过评审小组对现场事件进行评估，发现护理和治疗过程中安全问题，并给予方法，完善持续改进妇产科的管理体系，同时为妇产科护理提供重要的母婴安全措施。品管圈是通过使护理人员组成团队小组，各抒己见，发现和解决护理工作中的各种问题，从而提高护理人员的积极性和护理治疗[2]。本文通过对比两组患者的护理效果，分析追踪管理法和品管圈活动在妇产科护理质量持续改进中的应用效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的86例妇产科患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组，各43例。对照组中男性21例，女性22例，年龄20～37岁，平均年龄（27.65±2.68） 岁。实验组中男性25例，女性18例，年龄20～37岁，平均年龄（27.65±2.68）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理管理。

实验组实施追踪管理法和品管圈活动。（1）追踪管理法。成立科室追踪管理小组，由护士长担任组长，由资历深护士担任组员，经过追踪管理法和品管圈活动的培训和考核[3]。定期对护理问题进行调查、评估、记录发现问题，并针对发生的护理问题共同商讨和议论解决方案，制定具体措施并逐渐改进。了解护理规范流程，并发现护理工作中出现的难题，了解患者对医护人员的护理满意度，重点分析、讨论并改进[4]。（2）品管圈活动。成立品管圈小组：护士长担任组长，负责组员的培训、监督及管理。并派请精通品管圈活动相关知识的老师定期给予培训，培训后对成员进行考核和奖惩。选择重点项目及科室紧要问题进行改进和分析，通过制定和完善护理相关制度，加强对妇产科护理人员的规范化管理，重点培养资质浅的护理人员，使护士能够自觉学习，提高自身素质。及时发现护理人员在护理工作中的护理缺陷及沟通缺陷，制定针对性护理缺陷的有效计划，逐渐的施行并改进。

1.3 观察指标

两组产妇焦虑、抑郁的情绪评分、查对制度评分、身份识别评分、危急值报告评分及孕产妇送产房时间评分。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（）表示，行t检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者焦虑、抑郁评分显著低于对照组，（P ＜ 0.05），见表 1。

表1 两组患者焦虑、抑郁评分比较（）

表1 两组患者焦虑、抑郁评分比较（）

组别 n 焦虑情绪 抑郁情绪对照组 43 53.36±0.73 53.25±0.25实验组 43 21.24±0.24 31.21±0.43 t 274.094 290.567 P 0.000 0.000

实验组患者查对制度评分、身份识别评分、危急值报告评分及孕产妇送产房时间评分均显著优于对照组（P ＜ 0.05），见表 2。

3 结论与讨论

妇产科为医院重要、特殊的科室。其护理工作复杂，风险高，由于就诊人群的特殊，使工作的难度增加[5]。患者中有许多心理敏感的患者及需要照顾和关怀的孕产妇，这些患者由于多方面的原因，常会产生紧张、抑郁、多疑及害羞的不良情绪，这些情绪在治疗和护理过程中严重影响疾病的治疗和康复。因此在妇产科的护理中，护理人员的行为规范、专业知识和熟练技术都决定护理质量的高低，也决定患者疾病治疗效果。实际上，护理系统都具有完整性和连续性，如果其中某一环节出现问题将会影响护理质量，从而导致护理的不良反应发生[6]。以往的管理缺陷常会将不良事件的原因直接归于护理人员自身的行为过错，但是许多护理的不良事件并不是单一因素引起，其发生的原因常为多个环节中的某项因素发生转变，主要为管理系统上出现的危险问题或缺陷[7]。追踪管理法是一种以科学管理为基础的方法，通过深入调查护理工作中的问题，进行研究分析，找到发生问题的原因，从而改进工作流程，制定完善的护理制度，执行可施行的整改措施，加强对整改过程的观察和跟踪，有有助于管理者更加清晰看到护理中的问题，解决根本原因，从而避免不良事件的发生。护理管理法利于提高了护理管理者处理问题的积极态度，利于事件本人自觉将事件上报，从而和更多的护理人员分享教训和经验，进而提高整体的护理质量[8]。

本文通过分析追踪法对护理工作进行持续的评估和监测，并通过品管圈的手法运用来分析和改进妇产科护理中存在的问题。观察组焦虑、抑郁情绪评分显著低于对照组（P＜0.05）；观察组产科查对制度执行评分、身份识别评分、危急值报告制度执行评分、孕产妇送产房及时评分均显著高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在妇产科的持续质量改进中应用追踪管理法和品管圈活动能够有效提高护理人员的职业素养、同时提高护理整体的质量，使护理行为更加严谨，更加规范。

表2 两组患者查对制度评分、身份识别评分、危急值报告评分及孕产妇送产房时间评分比较（）

表2 两组患者查对制度评分、身份识别评分、危急值报告评分及孕产妇送产房时间评分比较（）

组别 n 查对制度评分 身份识别评分 危急值报告评分 孕产妇送产房时间评分对照组 43 85.21±1.62 83.25±2.02 83.36±2.42 86.35±1.79实验组 43 92.34±1.36 94.56±2.67 96.52±3.46 98.78±1.89 t 22.104 22.152 20.438 31.312 P 0.000 0.000 0.000 0.000