摩腹疗法对2型糖尿病胃轻瘫患者的效果观察

龙 菲 欧泓汝 雷庆玲

（南宁市第一人民医院，广西南宁 530022）

糖尿病性胃轻瘫是糖尿病胃肠植物神经病变常见的症状，即胃排空延迟但不引起消化道或上腹部器质性病变，症状通常在餐后较为严重，从而显著降低患者的生活质量和影响血糖控制[1-2]。本次研究对2型糖尿病胃轻瘫患者除采用常规药物治疗和饮食护理，另加上摩腹疗法，

取得较好临床疗效，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月至2017年12月本院收治的60例2型糖尿病胃轻瘫患者作为研究对象，随机分为常规组和干预组，各30例。其中，男性28例，女性32例，年龄50～ 70岁，病程5 ～ 15年。纳入标准：具有两种或两种以上消化不良症状并持续15 d以上，超声检查证实有胃排空延缓，钡餐造影示检查后4 h胃内仍有50%钡条残存。排除标准：伴有急性糖尿病并发症；各种检查有肝胆胰或上消化道器质性病变；治疗前1周服用影响胃动力药物。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组2型糖尿病胃轻瘫患者均采用常规饮食护理和药物治疗：（1）饮食护理：调整进食次数，5 ～ 6餐/d，少食多餐，严格控制膳食中的糖分与热量；（2） 药物护理：两组患者均按时按量服用多潘立酮片。同时干预组另加上摩腹疗法，摩腹疗法的操作流程：嘱患者在餐后1 h，排空小便，取仰卧位，双膝微曲，全身放松，暴露腹部，术者洗净双手站于右侧，第1步放松腹部，将右手按在腹部，以肚脐为圆心，以掌心为着力点，按顺时针方向螺旋式转摩10次，再逆时针转摩10次，按揉时用力适度由轻到重，呼吸自然，以利于胃肠蠕动；第2步点穴，以大拇指指腹分别点压中脘穴、天枢穴、气海穴、关元穴约10 s。

1.3 疗效评价

（1）生化指标。干预前及干预后（连续治疗4周后）患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平；检测方法：干预前后均空腹采集外周静脉血，应用全自动生化仪测定血糖水平，告知所有受试者抽血前1天禁食12 h以上，戒烟酒，禁止饮用浓茶和咖啡，禁止剧烈运动[3-4]。次日清晨空腹采集肘静脉血4 mL，置于非抗凝试管中及时送检。采用全自动生化分析仪及配套试剂检测，采用氧化酶法测定空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）；采用色谱法测定糖化血红蛋白（HbA1c），调查患者及家属生活质量和满意程度。评价时间为干预前及干预后。（2）生活质量采用SF-36表，评估患者生活质量变化情况，评价内容主要为生活满意度、情感指数、健康指数，分数越高，表明患者的生活质量越好[5-6]。（3）采用文献中的疗效评价方法作为疗效标准：将消化不良常见5项症状（上腹胀满、嗳气、厌食、恶心呕吐、上腹痛）根据其轻重程度分为 0 ～ 3级共4组，0 级表示无症状；1级表示有轻度症状但不明显；2级表示症状稍重但不影响工作；3级表示症状严重而难以坚持工作。痊愈：症状改善率为100%；显效：症状改善率在75%以上；有效：症状改善率在25% ～ 75%；无效：症状改善率25%以下。其中的症状改善率=（治疗前症状总分数-治疗后症状总分数）/治疗前症状总分数×100%。

表1 两组患者血糖指标及体质指数比较（）

表1 两组患者血糖指标及体质指数比较（）

注：*表示与本组干预前比较，P＜0.05

组别 n 空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L） 糖化血红蛋白（%） 体质指数（kg/m2）干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后对照组 30 12.33±0.60 7.02±0.33* 15.67±0.56 8.94±0.18* 8.59±0.36 6.94±0.42* 29.41±2.51 25.14±2.54*观察组 30 12.52±0.46 8.74±0.47* 15.46±0.38 10.95±0.36* 8.58±0.37 7.90±0.36* 29.14±1.05 20.36±1.28*t 1.488 17.763 1.824 29.841 0.033 10.24 0.041 9.654 P 0.141 0.000 0.073 0.000 0.974 0.000 0.854 0.000

表2 两组患者护理前后的生活质量比较（）

表2 两组患者护理前后的生活质量比较（）

注：*表示与本组干预前比较，P＜0.05

组别 n 情感指数 健康指数 生活满意度干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后对照组 30 4.80±1.25 5.42±1.39* 7.63±2.10 8.133±2.45* 6.20±1.59 8.14±2.16*观察组 30 4.82±1.64 8.97±1.45* 7.65±2.11 12.27±2.31* 6.22±1.49 12.44±2.16*t 1.488 17.763 1.824 29.841 0.033 10.24 P 0.141 0.000 0.073 0.000 0.974 0.000

表3 两组患者治疗后总疗效比较[例（%）]

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（）表示，行t检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖指标及体质指数比较

治疗后，两组患者效果均优于治疗前，观察组患者效果显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者护理前后的生活质量比较

治疗4周后，两组患者生活质量优于治疗前，且观察组显著优于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者治疗后总疗效比较

治疗4周后，观察组总有效率显著优于对照组（P ＜ 0.05），见表 3。

3 讨论与结论

随着国民生活水平的提高，糖尿病以“富贵病”的姿态呈快速增长的趋势出现，成为影响国民生活的一大慢性疾病，糖尿病性胃轻瘫已成为糖尿病常见的并发症，不仅严重影响血糖控制，由于胃潴留引起的腹胀、恶心呕吐等症状更是影响了患者的饮食、睡眠习惯，长期的生活质量下降，患者易出现积郁、焦躁等不良情绪，从而导致治疗依从性降低[7-8]。现代医学认为摩腹可使胃肠及腹部的肌肉强健，促进血液及淋巴液的循环，使胃肠的蠕动加强，消化液分泌增多，消化功能改善，食物得以充分的消化与吸收，不仅能改善胃轻瘫的症状，并且与常规治疗一起控制血糖的效果更佳。