CT与B超在甲状腺癌诊断中的比较与分析

姬 瑶 代国强 谭春德

（新疆建设兵团第四师医院，新疆伊宁 835000）

甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，目前临床上针对甲状腺癌主要以病理检查或穿刺为主，其中CT与B超检查均是常用的辅助影像学方法，对疾病检出均具有一定的参考意义[1]，本研究旨在比较两种检测方法的优越性，并对两 种检测方法的影像学特点进行综合分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月至2018年4月本院收治的36例疑似甲状腺癌患者作为研究对象，其中男性20例，女性16例，年龄41～79岁，平均年龄（65.54±3.29）岁；病程3 周～3年，平均病程（2.65±2.01）年。病理学检查：甲状腺癌21例，良性疾病15例，病理学诊断：乳头状癌9例，滤泡状癌6例，未分化癌3例，髓样癌3例。

1.2 方法

全部患者均接受CT和B超检查，CT检查：采用多普勒超声对患者的情况进行检查，探头频率设置为7.5 mHz，全部患者均充分暴露颈部，行全面扫查后记录局部病灶的相关情况。增强扫描对比剂选用碘海醇，于患者的肘部静脉注射，按1.5 mL/kg，流率控制在3 mL/s。B超检查：全部患者同样取仰卧位，充分暴露颈部，评价B超检查与CT检查的优劣势。

1.3 观察指标

观察2种检测方法的准确率，并进行统计学分析。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（）表示，行t检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经B超检出甲状腺疾病28例，占比77.78%，误诊率为5.56%，漏诊率为13.88%；其中甲状腺癌17例，占比80.95%；本研究经CT扫描后均发现呈低密度病灶，其中32例经增强扫描表现为不均匀强化，其余4例则呈现为均匀强化，病灶检出率为100%，甲状腺癌检出19例，良性肿块13例，不明性质4例，甲状腺癌检出率为90.48%；CT与B超联合检查的甲状腺癌的检出率为100%，与B超组和CT组比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 检出率比较[例（%）]

3 讨论与结论

3.1 影像学检查现状

甲状腺癌可发生于任何年龄段，其中主要以青年、成年居多，尤其40～45岁的女性最为多见，其中分化型甲状腺癌最为多见，约占90%以上。甲状腺癌是近年来发病率上升最快的恶性肿瘤之一[2]，根据组织学分型又可分为乳头状癌、滤泡性癌等多个类型，目前临床上针对甲状腺癌诊断主要以影像学辅助检查为主，常见的影像学检查法包括B超、CT、核磁共振检查，另外组织细胞学检查、病理组织学检查、肿瘤标志物检测同样也是用于甲状腺的诊断的重要方法。CT与MRI适用于甲状腺和定性的重要方法，两者均可对甲状腺的囊性、实性及混合性进行有效鉴别，在判断疾病的良恶性中起到了重要作用。B超可对于甲状腺癌的大小、数目、形态及周围情况进行有效鉴别，目前在临床上应用极为广泛。针刺细胞学一般与超声学检查进行联合应用，针刺细胞学的主要优点是可对病灶细胞及组织进行快速鉴别，可增加诊断的准确率。病理学检查是目前应用于临床上鉴别甲状腺癌良恶性最有效地方法，该法的有效率一般可在95%以上[3]。

3.2 CT表现

本研究中36例患者CT扫描后均发现呈低密度病灶，其中32例经增强扫描表现为不均匀强化，其余4例则呈现为均匀强化，病灶检出率为100%，甲状腺癌检出18例，良性肿块14例，不明性质4例;在全部36例患者中，22例患者（占比61.11%）的肿块边缘处于相对模糊状态，另外检查中发现钙化20例，主要表现为颗粒状钙化或不规则斑块钙化;10例患者表现为囊性改变，增强后发现有强化瘤结节。

CT的图像特点：（1）由于正常甲状腺组织的含碘量较高，因此CT检查会显示甲状腺的密度显著高于周围区域的血管及组织，因而具有较好的对比度[4]。（2）CT在甲状腺转移的检查中发挥着重要作用，一般对于食管、纵膈内出现肿大淋巴结影，可优先考虑为恶性转移。（3）CT具有较高的分辨率，若结节内钙化密度较大，则可清晰的显示出肿块内的细颗粒钙化影。（4）CT在发现周围组织浸润具有较高的特异性和灵敏度。

3.3 B超表现

B超是一种甲状腺癌诊断的常用方法，具有经济快速，操作简便的优点，也是临床上应用最为广泛的辅助检查方法。本组36例患者均接受B超检查，共检出甲状腺疾病28例，占比77.78%，误诊率为5.56%，漏诊率为13.88%；B超检查的影像学特点：（1） 甲状腺癌的B超表现主要呈现为不规则的实质性低回声暗区，周围组织浸润，肿块内存在不均匀密集小光点，肿块包膜不完整，肿块边界呈现蟹足状[5-7]。（2）B超在微小甲状腺癌中具有独特的诊断优势，微小癌直径在5 mm以内，常规CT检查容易忽视微小甲状腺癌，而B超检查在微小病灶检测方面具有较高的灵敏度，部分学者指出B超可有效识别直径超过3 mm的微小病灶，并在此配合同位素扫描或穿刺细胞学检查，更有助于提升疾病的诊断效果[8]。

3.4 结果分析

本研究病理学检查证实甲状腺癌21例，36例患者均接受B超检查，共检出甲状腺疾病28例，占比77.78%，误诊率为5.56%，漏诊率为13.88%；其中甲状腺癌检出17 例，占比80.95%；本研究中36例患者CT扫描后均发现呈低密度病灶，其中32例经增强扫描表现为不均匀强化，其余4例则呈现为均匀强化，病灶检出率为100%，甲状腺癌检出19例，良性肿块13例，不明性质4例，甲状腺癌检出率为90.48%；CT与B超联合检查的甲状腺癌的检出率为100%，与B超组和CT组比较差异有统计学意义（P＜0.05），上述结果提示CT在甲状腺癌中的检出效果更好，但仍存在一定的漏诊和误诊率，因此将CT与B超联合应用于甲状腺癌检测有助于提升疾病的诊断效果，可为临床医师提供重要的参考依据。

综上所述，B超与CT在甲状腺癌的诊断中具有诸多优势，其中CT的检出率更高，而B超在微小甲状腺癌诊断中具有更明显的优势，通过将两者联合应用于甲状腺癌检测，更有助于提升疾病的诊断正确率。