血液检验红细胞参数在贫血鉴别诊断中的价值

杨 杨

（扬州大学附属医院（扬州市第一人民医院），江苏扬州 225009）

贫血为血液内科常见病，表现为面色苍白、失眠、头晕等症状。由于贫血患者血红蛋白量、外周红细胞计数等明显降低，会影响血液的载氧量，使身体各器官供氧不足，严重者还会出现心力衰竭、下肢浮肿等症状，甚至危及生命[1-2]。根据不同的病发机制，贫血有着不同的种类，包括再生障碍性贫血、缺铁性贫血、地中海贫血等，后两者是临床中最常见的类型[3]。不同类型的贫血在治疗中，会采用不同的方式，所以需要及时进行正确的诊断鉴别，才能让患者接受有效地治疗，缓解病症。血液中红细胞参数是衡量贫血的重要标准，本研究旨在进一步分析不同患者红细胞参数的变化，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年4月本院进行血液检查的180例患者作为研究对象，随机分为观察组（贫血患者）和对照组（健康者），各90例。观察组中男性42例，女性48例，平均年龄（41.4±2.8）岁，其中，地中海贫血45例，缺铁性贫血45例；对照组中男性41例，女性49例，平均年龄（42.7±2.5）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

清晨空腹进行血液标本采集，每例研究对象采集2 mL静脉血，将血液标本置于抗凝试管中，和抗凝剂充分混合后，使用HF-3800全自动血液分析仪进行检测。

1.3 观察指标

分析两组研究对象的各项红细胞参数，包括平均红细胞血红蛋白量（MCH）、红细胞分布宽度（RDW）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白（HB）、红细胞平均体积（MCV）；同时，比较观察组中地中海贫血和缺铁性贫血患者的红细胞参数。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（）表示，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者红细胞参数比较

观察组患者的MCH、RBC、HB、MCV均显著低于对照组；而RDW显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者红细胞参数比较（）

表1 两组患者红细胞参数比较（）

组别 n MCH（pg） RDW（%） RBC（×1012） HB（g/L） MCV（fL）观察组 90 23.06±1.52 19.62±2.43 3.47±0.52 89.65±11.02 73.25±1.73对照组 90 27.64±1.13 14.32±1.41 4.32±0.71 131.72±12.85 92.05±1.24 t 22.941 17.897 9.163 23.577 83.793 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 不同贫血患者红细胞参数比较（）

表2 不同贫血患者红细胞参数比较（）

类别 n MCH（pg） RDW（%） RBC（×1012） HB（g/L） MCV（fL）地中海贫血 45 22.51±1.65 16.67±2.32 6.27±1.05 106.71±8.46 68.52±2.52缺铁性贫血 45 23.52±1.86 23.51±4.15 3.26±0.42 81.62±6.57 75.42±4.32 t 2.725 9.651 17.855 15.713 9.255 P 0.008 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 不同贫血患者红细胞参数比较

地中海贫血患者MCH、RDW、RBC、MCV水平均显著低于缺铁性贫血患者；HB显著高于缺铁性贫血患者。组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论与结论

贫血发病初期症状较轻，随着病情的发展，会给身体健康带来严重威胁。贫血目前还没有明确的病发机制，但是与细胞基因、血红蛋白、红细胞酶等缺陷具有一定的关联性[4]。

缺铁性贫血是由于患者体内铁供给不足，造成血红蛋白合成的功能降低，形成小细胞低色素性贫血，从而影响患者血液中红细胞的充盈以及体积等。缺铁性贫血容易发生与成年女性、儿童、孕妇中，且这几类人群的患病率高达20%～50%[5-6]。如果不能及时的进行治疗，患者会出现溶血性贫血，治疗更加艰难；再生障碍性贫血也是贫血的一种，是由于患者的骨髓细胞不能为血液细胞提供补给，主要的表现为白细胞、血红蛋白、血小板降低，根据降低的程度，患者会有不同的临床症状[7]。

贫血的诊断主要是对血液中MCH、RDW、RBC、HB、MCV检测，明确贫血的病发因素、类型，为治疗提供可靠的依据[8]。

本次研究中，观察组患者的MCH、RBC、HB、MCV均显著低于对照组；而RDW显著高于对照组（P＜0.05）。所以说诊断是否患有贫血，能够通过血液中红细胞的各项参数检测来判断，MCH、RBC、HB、MCV低于正常范围，RDW高于正常范围则表示患上贫血[9]。因此，地中海贫血患者MCH、RDW、RBC、MCV较低；同时，由于人体的微量元素中，铁元素在氧和二氧化碳的交替中起着重要作用，同时还存在于细胞色素酶、肌红蛋白、血红蛋白中，与红细胞的产生也有着必然联系。当体内铁元素缺少时，会造成相关性生理过程失调，这就是贫血患者MCH、RBC、HB、MCV降低的因素[10]。

综上所述，贫血鉴别诊断可以使用血液检验红细胞参数作为诊断标准，能够准确辨别不同类型贫血，还能提高疾病诊断的准确率，有着较大的应用价值。