耳穴疗法结合社区干预对高血压病的防治价值

曹刚毅

（北京市海淀区苏家坨中心卫生院，北京 100194）

近年来各地均积极地探索通过社区平台对高血压进行综合性的干预与防控措施[1-2]。但是当前对于高血压的防控措施实施仍不能有效地提高患者的血压控制率，分析这一现状可能是受多因素的影响，其中主要的一点是社区综合防治过程更重视应用药物进行治疗，其他的辅助手段相对不足[3-4]。本研究主要以探究耳穴疗法结合社区干预方法对于高血压病的防治价值，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月至2018年5月本院收治的200例高血压病患者作为研究对象。随机分为4组，各50 例。入选患者均符合《中国高血压防治指南（2010年）》对于高血压的诊断与分级标准。A组中男性26例，女性24例，年龄54～77岁，平均年龄（59.35±5.26）岁；B组中男性25例，女性25例，年龄53～78岁，平均年龄（59.83±5.58） 岁；C组中男性26例，女性24例，年龄54～78岁，平均年龄（59.67±5.30）岁；D组中男性25例，女性25例，年龄55～79岁，平均年龄（59.61±5.57）岁。4组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。排除存在继发性高血压患者，合并存在其他心脑血管疾病以及肝、肾等功能损伤患者。所有研究对象均签署知情同意书，研究经院伦理委员会批准开展。

1.2 干预方法

A组仅进行健康宣教，B组单纯进行耳穴贴压以及耳尖放血，C组采取用药干预，D组采取用药干预结合耳穴贴压、耳尖放血。持续1年后进行问卷调查结合治疗效果分析。

（1）健康宣教。对患者采取限盐、戒烟、限酒、减重指标、膳食合理以及运动指导等措施；同时要求患者每周前往医院进行复诊。

表1 4组患者治疗前后血压值变化比较（，mmHg）

表1 4组患者治疗前后血压值变化比较（，mmHg）

组别 n 治疗前治疗后舒张压 收缩压 舒张压 收缩压A 50 80.7±6.2 126.2±12.0 79.2±6.2 122.6±10.2 B 50 80.9±6.3 126.7±12.2 78.9±6.3 124.5±10.1 C 50 81.0±6.3 127.2±12.5 76.8±6.3 123.7±10.1 D 50 80.7±6.3 126.8±12.3 75.0±6.0 122.3±10.3

（2）耳穴贴压以及耳尖放血。其中耳穴贴压的操作选择王不留行籽贴于0.6 cm×0.6 cm的胶布正中，同时用镊子夹住整个胶布并敷贴于选择的耳穴（以中医辨证分型后对于平和质选择三焦穴，气虚质选择耳尖，阳虚质选择肾上腺穴，湿热质选择神门穴，瘀血质选择三焦穴，气郁质选择缘中穴等）。在进行耳穴压豆前，现以75%酒精对整个耳廓进行消毒。治疗以每日令患者自行按压3～5次，每次、每穴按压30～60秒，双耳交替，治疗1次/周。耳尖放血以取穴耳尖，通过常规酒精消毒后应用一次性的消毒针头，点刺穴位出血，同时进行不断挤压，以挤出血量在10 滴左右停止。两耳交替进行治疗。

（3）用药干预。高血压用药的标准按照《中国高血压防治指南（2010年）》进行，医师结合患者个人情况以及药敏测试后进行配伍，对患者进行日常用药干预，保证准时用药、及时用药[5]。

1.3 调查方法

治疗1年后进行问卷调查，具体调查内容包括对患者的一般人口学特征、高血压知识测试、行为危险因素调查、症状临床表现、治疗情况以及高血压的管理需求等内容。

1.4 观察指标

高血压防治知识知晓率=调查合计答对分数70分以上例数/本组总例数×100%；高血压的控制率=末期随访血压达标的例数/本组例数×100%。治疗情况以治疗前后患者的血压值情况进行衡定。

1.5 统计学分析

采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（）表示，行t检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后患者血压值均得到明显改善（P＜0.05）。D组治疗后血压值降低幅度最明显，显著高于其他3组（P＜0.05），见表1。治疗前后4组患者对高血压疾病的知晓率、控制率比较差异有统计学意义（P＜0.05），且D组的提高幅度最明显，见表2。

3 讨论与结论

社区高血压患者中大多数是不需要长时间住院治疗，多数生活于社区当中[6]。因此在在社区内降低高血压的发病率、致残率以及死亡率，同时提高高血压的知晓率、治疗率以及控制率是当前社区高血压防治工作的主要目标[7-8]。而社区综合防治过程更重视应用药物进行治疗，对于其他的辅助手段相对不足，针对于此现象，研究通过开展耳穴疗法结合社区干预的相关研究。本研究显示，A组仅进行健康宣教，B组单纯进行耳穴贴压以及耳尖放血，C组采取用药干预，D组采取用药干预结合耳穴贴压、耳尖放血。结果显示，D组治疗后血压值降低幅度最明显。治疗前后4组患者对高血压疾病的知晓率、控制率比较差异有统计学意义（P＜0.05），且D组的提高幅度最明显。

表2 4组患者治疗前后血压知晓率、控制率比较（%）

综上所述，耳穴疗法结合社区干预对高血压病的防治方面具有较高的效果，可更有效地对患者的血压进行控制并且有效地对患者生活质量进行改善。通过进行生活干预、规范对高血压药物的应用以及结合耳穴疗法对于高血压病的防治方面存在有极高的价值。