腹腔镜胃癌根治术与开放性胃癌根治术的对比研究

米仁莎·库尔班

（新疆阿克陶县人民医院，新疆克孜勒苏柯尔克孜 845550）

现阶段，治疗胃癌最积极的方法是手术[1]。不断完善的腹腔镜手术技术及医疗设备机械，给胃癌的治疗提供了新的选择[2]。胃癌的手术由传统的开腹胃癌根治术向腹腔镜胃癌根治术过渡。本文对腹腔镜胃癌根治术和开放性胃癌根治术临床效果展开了探讨，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2017年12月本院收治的60例胃癌患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各30 例。对照组中男性13例，女性17例，年龄21～70岁，平均年龄（54.3±12.1）岁，其中，腺癌14例、黏液腺癌12 例、腺鳞癌4例。观察组中男性15例，女性15例，年龄22～68岁，平均年龄（52.1±10.1）岁，其中，腺癌16例、黏液腺癌12例、腺鳞癌2例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）对照组

以开放性胃癌根治术治疗患者，患者给予全腹腔内手术吻合，并对淋巴结清扫。患者行常规气管插管和全身麻醉，保持平卧，切口位置选择在腹正中15～20 cm绕脐处，手术严格遵循胃癌D2根治术的具体要求，具体步骤相同于观察组患者[3]。

（2）观察组

观察组患者接受腹腔镜下胃癌根治术治疗，同样给予常规气管插管和全身麻醉，按照5孔手术方法展开具体治疗，患者在手术过程中保持仰卧，在脐孔部做第一穿刺孔，完成穿刺后将腹腔镜镜头置入，气腹压力应控制在15 mmHg左右，之后再将4个穿刺套管分别穿刺置入患者左右上中腹[4]。之后再将操作器械放入，结合具体情况，切除近端胃、远端胃或全胃。

1.3 观察指标

（1）对两组患者的手术时间、术中出血量等手术一般情况展开观察与记录；（2）以VAS评分法评估两组患者术后疼痛程度，10分为总分，无痛为0分、轻微痛感则＜3 分、疼痛能够忍受但将影响睡眠则为4～6分、剧痛则是7～10分；（3）对两组患者术后并发症予以统计。

表1 两组患者手术一般情况比较（）

表1 两组患者手术一般情况比较（）

组别 n 手术时间 术中出血量 清扫淋巴结个数 胃肠功能康复时间对照组 30 211±18.06 396.31±37.12 17.71±2.18 3.87±0.95观察组 30 258.14±25.33 286.11±29.21 16.55±1.92 2.64±0.61 P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（）表示，行t检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术一般情况比较

观察组手术时间、术中出血量、术后胃肠功能康复时间等均显著优于对照组（P＜0.05）。两组患者清扫淋巴结的平均数比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 两组患者术后疼痛评分比较

观察组患者的术后疼痛评分显著低于对照组（P ＜ 0.05），见表 2。

表2 两组患者术后疼痛评分比较[例（%）]

2.3 两组患者术后并发症发生率比较

对照组出现出血症状3例、感染与小肠梗阻各2例，并发症发生率为23.33%；观察组发生术后感染1例，小肠梗阻1例，并发症发生率为6.67%，组间比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。

3 讨论与结论

我国所有恶性肿瘤中，胃癌的发病率和死亡率一直高居榜首。不断提升的手术和麻醉水平以及不断优化的术后护理质量，充分保障了手术的安全性，大众也逐渐开始接受胃癌根治术[5]。

现阶段，腹腔镜技术已在临床上有着非常广泛的应用，且技术也日趋成熟。但因为胃部组织较为特殊，有较多的胃供应血管、复杂的淋巴转移途径、解剖层面较多、胃吻合技术有难度，因此，腹腔镜技术实施过程中的难度非常大[6]。经过20多年的发展，胃癌根治术对胃癌治疗中的诸多问题做出了有效改进，让患者术后疼痛显著减轻，且加快恢复患者胃肠功能，让患者及早可进行下床活动和康复训练，与此同时，手术也不会对机体免疫功能造成较大影响，促进了患者生活质量的提高[7-8]。

本次研究中，观察组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后并发症发生率、术后胃肠功能功能康复时间均显著优于对照组（P＜0.05）。由此可见，将腹腔镜根治术应用到胃癌患者的治疗中，效果明显优于开放性胃癌根治术治疗，可使患者的手术创伤减少，痛苦减轻，降低术后并发症发生率，患者术后康复较快。