甲状腺良性结节应用全甲状腺切除治疗的临床预后情况分析及研究

周迪

（吉林大学第二医院 甲状腺外科，吉林 长春 130000）

0 引言

甲状腺良性结节是我国常见病，发病率高。其临床症状一般为甲状腺肿大，严重的疾病也会引起一定的疼痛，严重影响患者的生活质量。结节可以随着患者的吞咽动作上下移动。尽管在早期阶段对身体没有实质性损害，但它是一种内分泌器官功能失调疾病，它会导致体内分泌紊乱，导致声音嘶哑和呼吸困难等症状严重影响患者的生活质量[1]。随着我国人口和饮食结构的变化，甲状腺良性结节患者逐年增多，有必要及时实施有效治疗。本研究分析了甲状腺良性结节应用全甲状腺切除治疗的临床预后，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年4月至2018年3月甲状腺良性结节患者90例数字表法分组为对照组47例和观察组43例。观察组男17例，女26例；年龄在32-56岁，平均（42.78±2.41）岁。对照组男19例，女28例；年龄在32-58岁，平均（42.43±2.45）岁岁。两组一般资料无显著差异P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组进行甲状腺次全切手术；观察组进行全甲状腺切除术。患者经气管插管全麻后暴露甲状腺，分离上极血管，保留其上动脉后支，给予有效包扎，结扎甲状腺的中静脉、下静脉及下动脉，加强保护喉返神经，在患者气管前间隙进行峡部分离，将甲状腺的内外侧分离促使气管食管沟及其背侧有效暴露。将甲状腺的上极抬起，先切除一侧侧叶，再进行另一侧切除。对照组行甲状腺次全切除术，手术操作基本同上，不同之处为将甲状腺侧叶切除，甲状腺包膜组织、背侧腺体保留。

1.3 观察指标

比较两组疗效；术后疼痛延续时间、使用镇痛药物时间；手术前后患者远期生存质量状况（0-100分，分值越高则生存质量越高）；手术并发症率。

显效：症状消失，围术期无感染等并发症；有效：症状改善，无感染等并发症；无效：不满足显效、有效标准。疗效=显效率+有效率[2]。

1.4 统计学分析

SPSS 21.0软件统计，给予t检验、卡方检验，P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 两组疗效比较

观察组疗效高于对照组（P＜0.05），如表1。

表1 两组疗效比较[n（%）]

2.2 手术前后远期生存质量状况比较

手术前两组远期生存质量状况无明显差异，P＞0.05；手术后观察组远期生存质量状况优于对照组，P＜0.05，如表 2。

表2 手术前后远期生存质量状况比较（±s）

表2 手术前后远期生存质量状况比较（±s）

组别 例数 时期 远期生存质量评分观察组 43 手术前 54.13±5.21手术后 90.24±6.12对照组 47 手术前 54.18±5.24手术后 78.21±6.21

2.3 两组术后疼痛延续时间、使用镇痛药物时间比较

观察组术后疼痛延续时间、使用镇痛药物时间优于对照组，P＜0.05，见表3。

表3 两组术后疼痛延续时间、使用镇痛药物时间比较（±s）

表3 两组术后疼痛延续时间、使用镇痛药物时间比较（±s）

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2.4 两组手术并发症率比较

观察组手术并发症率低于对照组，P＜0.05，如表4。

3 讨论

甲状腺结节的发病机制是体内甲状腺激素分泌减少，脑垂体甲状腺刺激素分泌过多，甲状腺刺激素长期刺激甲状腺，甲状腺肿大和连续或反复增生后的结节变化[3-4]。甲状腺结节包括恶性和良性两种类型，恶性结节的发生率不到1%，而且大多数患者是良性结节，患病后会降低患者的生活质量。临床上，良性甲状腺结节患者接受传统手术治疗。虽然传统手术治疗可以改善患者的临床症状，但创伤高，出血量也很大，这导致手术治疗结束后的住院时间更长，并且疼痛非常强烈。

表4 两组手术并发症率比较[n（%）]

随着医学技术的进步，甲状腺全切除术逐渐应用于良性甲状腺结节患者的临床治疗。同时，甲状腺全切除术也是临床上一种新的手术方法，主要是通过完全切除患者的甲状腺。它可以预防患者发生良性甲状腺结节复发，并能有效提高患者的治疗效果，保证患者的安全，减少患者血管和甲状腺组织的损伤[5-6]，且切口美观，术结束后疼痛减轻，手术后恢复时间更快。但是，进行甲状腺全切除术时应注意以下事项：第一，术中应注意避免喉返神经损伤；第二，如果需要切除颈内静脉，在分离颈内静脉时应小心谨慎地操作。第三，注意防止臂丛受损，以及常规缝合和结扎大血管[7-8]。

本研究中，对照组进行甲状腺次全切手术，观察组进行全甲状腺切除术。结果显示，观察组疗效、远期生存质量状况、术后疼痛延续时间、使用镇痛药物时间、手术并发症率均显著优于对照组。

综上所述，甲状腺良性结节患者行全甲状腺切除术疗效明显，可更好改善远期生存质量状况，加速康复。