一次法根管治疗牙髓炎的术后急症（IAE）发生率以及影响因素

余红卫

（镇江市句容下蜀中心卫生院 口腔科，江苏 镇江 212400）

0 引言

随着根管治疗技术的不断发展，一次性根管技术越来越多地应用到了临床中，取得了一定的治疗效果，但术后患者容易出现肿胀、疼痛等症状，甚至会发生术后急症[1]。本文旨在探讨一次性根管治疗术对于牙髓炎术后急症发生率的影响，并分析降低术后急症发生率的有效方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2018年2月在本院进行治疗的牙髓炎患者共79例作为研究对象，依据是否出现了牙髓炎术后急症分为观察组和对照组，其中对照组共有39例患者，男21例，女18例；年龄30-65岁，平均（48.95±5.44）岁；其中急性牙髓炎的患者有16例，慢性牙髓炎的患者有23例；病变位置在上颌的患者有14例，在下颌的患者有25例。观察组共有40例患者，男22例，女17例；年龄31-65岁，平均（48.63±5.32）岁；其中急性牙髓炎的患者有18例，慢性牙髓炎的患者有22例；病变位置在上颌的患者有13例，在下颌的患者有27例。两组患者在性别分布，年龄层次以及病情状况等方面的情况较为接近，差异不具有统计学意义（P＞0.05），可作为对照试验的样本对象。

1.2 方法

选择K锉治疗的患者，进行局部麻醉，然后依次实施开髓和拔髓，对患者根管侧通畅度和长度进行检查和判断，然后使用K锉对上端根管进行固定，在X线的辅助下，使用根管测量仪准确测定根管工作长度，然后进行根管预备和超声荡洗，应用自螺旋输送器输送消毒后的AH-PLUS，使用冷牙胶测压阀完成根管填充。使用X线确认根管填充状态后，进行窝洞永久性填充[2]。选择手用ProTaper治疗的患者，将操作器械换为手用ProTaper，按照上述方式进行操作。

1.3 观察指标

1.3.1 填充程度

超填：根尖和根管内的充填材料之间的距离低于0.5 mm，或者是充填材料已经超出根尖；恰填：根尖和根管内的充填材料之间的距离在0.5到2.0 mm之间；欠填：根尖和根管内的充填材料之间的距离超过2.0 mm[3]。

1.3.2 牙髓炎术后急症（IAE）分级

术后一周内对患者术后急症的发生状况进行评估：0级：患者未出现疼痛症状；Ⅰ级：患者存在轻微的疼痛感以及不适，不需要进行任何处理；Ⅱ级：患者发生中度疼痛，在应用药物治疗之后疼痛症状会有效改善，或者在咬合减轻之后疼痛感好转；Ⅲ级：患者出现重度疼痛，同时伴发局部肿胀，需要应用止痛剂进行治疗[4]。

1.4 统计学分析

本次研究所得数据，选用版本为SPSS 17.0的统计学软件进行处理，使用计算机工具对研究过程中获得的各种数据资料进行导入分析，计数数据采用（n，%）表示，计量数据采用（±s）表示，分别用t和χ2进行检验，当P＜0.05时，表明对照数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 成发生率

79例患者中有40例患者发生了牙髓炎术后急症（IAE），牙髓炎术后急症（IAE）的发生率为50.6%，其中包括Ⅰ级21例，Ⅱ级12例，Ⅲ级7例。

2.2 因素分析

对患者的资料进行汇总对比发现，不同的根管填充效果，治疗器械的选择，填充材料的选择，都会对牙髓炎术后急症（IAE）的发生产生影响，观察组和对照组的资料对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05），具体的数据统计结果见下表1。

3 讨论

一次法根管治疗的优点是可以简化治疗流程，在一次治疗内到达治疗的目的。在反复治疗的过程中，患者发生细菌感染的风险较大，而一次法根管治疗可以有效解决这个问题，同时可以缩短患者的治疗时长以及就诊次数，减轻患者的经济压力[5-6]。但应用一次法根管治疗会增加发生术后急症的风险，从而造成一次法根管治疗的临床应用受限。

表1 牙髓炎术后急症（IAE）的影响因素分析[n（%）]

本次研究发现，牙髓炎术后急症（IAE）的发生率受到不同的根管填充效果，治疗器械的选择，填充材料的选择影响。为了降低牙髓炎术后急症（IAE）的发生率，建议在治疗过程中使用Coetisomol糊剂进行充分的填充，配合使用手用ProTaper一次法根管治疗。