紫杉醇联合顺铂用于58例晚期食道癌化疗治疗的临床效果分析

陈成

（睢宁县人民医院 肿瘤科，江苏 徐州 221200）

0 引言

由于食道癌的早期症状不明显，大多数患者开始治疗时，已经到了晚期。延长患者的生存期间，并最大程度地减轻晚期食道癌患者的痛苦，提高其生活质量已经成为临床上研究的重点内容[1]。本文通过对照试验的方式，旨在探讨紫杉醇联合顺铂对于晚期食道癌的临床治疗效果，现将具体的研究内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2017年11月在本院进行治疗的晚期食道癌患者共58例作为本次研究的对象，所有患者均已确诊，将其分为紫杉醇组和5-氟尿嘧啶组，每组各有29例患者，5-氟尿嘧啶组男19例，女10例；年龄56-74岁，平均（62.95±5.44）岁。紫杉醇组男17例，女12例；年龄56-73岁，平均（62.63±5.35）岁。两组患者在性别分布，年龄层次等方面的情况较为接近，差异不具有统计学意义（P＞0.05），患者均同意，并通过伦理委员会的批准，可作为对照试验的样本对象。

1.2 治疗方法

两组患者均给予常规支持治疗，包括抑酸治疗、水化利尿治疗、静脉预防措施、止吐措施等内容。

1.2.1 5-氟尿嘧啶组

5-氟尿嘧啶组患者使用顺铂联合5-氟尿嘧啶进行治疗，使用顺铂进行静脉滴注，给药剂量为80 mg/m2，使用500 mL的生理盐水进行稀释后给药，每天给药时间为2 h。5-氟尿嘧啶同样进行静脉滴注，给药剂量为500 mg/m2，使用500 mL的生理盐水进行稀释后给药，每天给药时间为6-8 h。连续用药3周为1个疗程，治疗2个疗程后观察治疗效果[2]。

1.2.2 紫杉醇组

紫杉醇组患者按照上述方式静脉滴注顺铂，同时静脉滴注紫杉醇，给药剂量为1350 mg/m2，使用500 mL的生理盐水进行稀释后给药，每天给药时间为3 h。注意在使用紫杉醇12 h前应给与患者地塞米松，使用紫杉醇30 min前静脉滴注西咪替丁，同时口服苯海拉明。给药期间注意检测患者的血压、脉搏以及呼吸情况，预防过敏反应的出现。

1.3 观察指标

（1）根据患者的病灶改善情况，依据WHO指定的关于实体肿瘤疗效判定标准，两组患者的治疗效果分为以下4个等级。

完全缓解：在治疗之后，患者的病灶已经消失，同时病灶消失情况出现四周以及四周以上；部分缓解：在治疗之后，患者的病灶缩小程度在2/1以上，同时这种情况持续四周以及四周以上；稳定：在治疗之后，患者的病灶缩小程度在5/1到2/1之间，同时这种情况持续四周以及四周以上[3]；进展：在治疗之后，患者的病灶未见缩小，甚至出现了新病灶。

（2）对两组患者进行为期半年的随访，随访期间记录2组患者的生存情况以及肿瘤的进展情况。

1.4 统计学分析

本次研究所得数据，选用版本为SPSS 17.0的统计学软件进行处理，使用计算机工具对研究过程中获得的各种数据资料进行导入分析，计数数据采用（n，%）表示，计量数据采用（±s）表示，分别用t和χ2进行检验，当P＜0.05时，表明对照数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

紫杉醇组患者治疗的总有效率为96.55%，5-氟尿嘧啶组患者治疗的总有效率为72.41%，紫杉醇组的整体治疗效果要明显好于5-氟尿嘧啶组，差异明显，有统计学意义（t=4.632，P＜0.05），具体的数据统计结果见下表1。

表1 两组患者的治疗效果统计[n（%）]

2.2 随访结果

随访1年的统计结果显示，紫杉醇组患者的中位生存期情况和肿瘤进展时间情况都要明显好于5-氟尿嘧啶组，差异明显，有统计学意义（t=3.314，P＜0.05），具体的数据统计结果见表2。

表2 两组患者中位生存期和肿瘤进展时间统计（±s，月）

表2 两组患者中位生存期和肿瘤进展时间统计（±s，月）

组别 例数 中位生存期 肿瘤进展时间5-氟尿嘧啶组 29 9.24±1.62 5.01±1.24紫杉醇组 29 10.86±2.31 6.82±1.44 t-4.587 4.578 P-＜0.05 ＜0.05

3 讨论

消化道肿瘤是临床上的一类常见恶性肿瘤，尤其是食道癌较为多发，主要发病机制为食管鳞状上皮或者腺上皮出现恶性增生，进而导致癌变。食道癌可分为三个发展阶段，一是上皮不典型增生阶段，二是原位癌阶段，三是浸润癌阶段[4]。通过相关研究可得知，食管鳞状上皮发生不典型增生是判断食道是否出现癌变的重要前期指标。食管鳞状上皮不典型增生到发生癌变会经历相对较长的一段时间，因此，食道癌是可以采取措施提早预防的，大多数的消化道疾病如果可以早确诊、早治疗，都可以避免癌变的发生[5]。

5-氟尿嘧啶通过抑制胸腺核苷酸合成酶的形成，阻碍癌细胞DNA的形成，从而抑制肿瘤的生长。紫杉醇是紫衫树皮的提取物，能够保持聚合微管的稳定，抑制分裂期的癌细胞发展，阻止肿瘤血管的生成，抑制肿瘤生长[6]。本次对照试验证实，紫杉醇组的整体治疗效果要明显好于5-氟尿嘧啶组，且紫杉醇组患者的中位生存期情况和肿瘤进展时间情况都要明显好于5-氟尿嘧啶组。

综上所述，应用紫杉醇联合顺铂对晚期食道癌患者进行治疗，可以有效减轻患者的痛苦，延长生存时长，改善其生活质量。