腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的手术护理配合

张索菲，何建平

（陆军军医大学大坪医院，重庆 400042）

急性胆囊炎属于临床中常见疾病之一，患者的发病临床症状不具有典型性，因此不受到患者的重视，特别为老年患者，其身体机体各部分能力以及免疫能力出现衰退的情况，因此对炎症以及疼痛的反应不明显，容易延误治疗。如果患者不能及时有效的进行治疗，则会加速病情的发展，特别为老年患者，其合并基础疾病较多，增加了临床治疗难度，而腹腔镜胆囊切除术为常见治疗方式，其具有微创性，预后性良好，但是由于患者为老年人，因此在手术过程中需要实施有效的护理干预配合才能保证手术效果，此次研究旨在讨论腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的手术护理配合效果，特选择90例患者进行研究，报道如下。

1 资料和方式

1.1 患者资料

本次研究所有患者均在2016年6月～2017年5月来院治疗，其患者例数为90例，所有患者均实施腹腔镜胆囊切除术进行治疗，将上述患者根据护理干预分为两组进行比较观察组和对照组，观察组患者例数为45例，男性患者和女性患者比例为25：20，年龄范围在60～86岁，平均年龄为（75.21±2.16）岁，对照组患者为45例，男性患者和女性患者比例为24：21，年龄范围在60～87岁，平均年龄为（76.33±2.15）岁，上述患者临床资料差异较小，可进行试验。

1.2 护理方式

对照组患者实施常规的手术护理干预，观察组实施针对性较强的手术护理配合措施（1）术前心理干预，由于患者受到疾病的折磨，加之为老年患者，因此会出现不配合治疗以及焦虑等负性情绪，护理人员应及时和老年患者进行沟通，并对其进行关心，告知患者腹腔镜手术的优势，通过沟通，了解患者的内心想法，并实施针对性的解决措施，增加老年患者对手术的信心。（2）术前准备，手术前，护理人员应谨尊医嘱做好相关临床检测，对患者的各脏器功能进行评估，重点防范[1]。（3）术中护理，在手术过程中，护理人员应对患者的基本生命体征进行密切观察，并且还要对患者的尿液进行监测，及时处理异常情况，在胆囊切除后，要放置T型管引流，防止对患者肝总管以及胆囊的损伤。（4）术后病情护理，手术结束后，在麻醉未清醒时，患者需要去除平枕，将头部偏向一侧，确保呼吸顺畅，同时实施心电监护，密切观察患者生命体征变化，如果出现异常，应及时通知主治医师[2]。（5）加大呼吸道护理，由于老年患者的呼吸道粘膜已经出现萎缩的情况，纤毛运动较差，分泌物很容易淤积在气道，导致术后出现感染，所以护理人员应在患者清醒后，取其半卧位，并定期为患者叩背和翻身，促进痰液的排出，如果患者额痰液较为粘稠，应实施雾化治疗，指导患者有效的咳痰方式，并告知其进行深呼吸锻炼，降低肺部感染发生[3]。（6）饮食干预，术后老年人的胃肠道恢复较慢，因此饮食应以清淡易消化为主，告知患者多吃水果和蔬菜，提高纤维素以及维生素的摄入，同时还告知患者及早下床活动，加大胃肠道的蠕动。（7）并发症干预，由于老年患者合并基础疾病较多，因此要做好相应的处理工作，针对高血压患者应定期进行血压监测，而糖尿病患者应严格控制饮食，同时实施降糖药治疗[4]。

1.3 观察范围

观察上述患者并发症发生情况以及患者对护理的满意度。

1.4 统计学方式

本文研究所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用±s表示，实施t检验；计数资料使用x2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察上述患者并发症情况

由表1明显看出，观察组患者出现并发症的患者比对照组少，P＜0.05.

2.2 分析上述患者对护理的满意程度

表2得出，观察组患者的满意度明显比对照组高8.89%，P＜0.05.

表1 患者并发症比较

表2 分析上述患者对护理的满意程度

3 讨 论

腹腔镜手术现已广泛应用在临床治疗中，具有切口小、恢复快、安全性高等特点，但是这也为临床护理干预提出了较高的要求，护理人员不仅要有高度的责任心，还要具备丰富的操作水平以及临床经验，特别是老年急性胆囊炎手术的患者，其年龄较大，身体机能已经出现衰退的情况，因此更应重视临床护理工作，在此次研究中，我们在手术过程中实施相应的护理干预，通过术前、术中以及术后多方面进行干预，可以有效的保证患者术后恢复，缩短其住院时间，并降低并发症发生率，保证老年患者健康[5]。同时通过此次研究也不难看出，观察组患者出现并发症的患者比对照组少，同时观察组患者的满意度明显比对照组高8.89%，P＜0.05.进一步说明，针对性较强的手术护理配合措施，能提高手术效果，提高患者的满意度，加速患者恢复。