不同温度碘伏皮表消毒效果的研究

于美华，郑晓丽，何丽云， 谢玮娜，郭彩云*

(1.解放军第一七五医院 厦门大学附属东南医院麻醉科，福建 漳州 363000；2.解放军第一七五医院 厦门大学附属东南医院医务处，福建 漳州 363000)

碘伏是一种常用的皮肤黏膜消毒剂，对细菌繁殖体和真菌都具有很强的杀灭效果且稳定性好等特点[1]，已被广泛应用于临床医疗和护理消毒领域。因手术区域皮肤消毒范围包括手术野及其外扩展≥15cm部位由内向外擦拭[2]，存在消毒范围广，尤其是胸、腹部以及大面积烧伤手术患者，在使用室温下碘伏消毒皮肤时容易引起手术前强烈的皮肤冷刺激感。为了观察不同温度碘伏消毒液杀菌效果，笔者在实验室对其进行了动物试验研究，现将结果报告如下。

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 消毒液 选择5%的碘伏消毒液由南京某消毒剂厂有限公司生产。

1.1.2 标准菌株 金葡菌(ATCC 25923)、大肠埃希菌(ATCC 25922)、铜绿假单胞菌(ATCC 27853)、白色念珠菌（ATCC 10231），由本院检验科细菌室保存标准菌株。

1.1.3 试验家兔 健康无皮肤病、体重3～3.5kg左右，由我院动物实验室饲养提供。

1.1.4 中和试剂[3]硫代硫酸钠(5g/L)、吐温80(20g/L)、卵磷脂(1g/L)。

1.1.5 数显恒温水浴锅 江苏省金坛市江南仪器厂生产。

1.2 方法

1.2.1 菌悬液制备 将标准菌株肉汤增菌4～6h后转种于血平板，经35℃培养12h，刮取血平板上的菌苔接种于肉汤中增菌4～6h制成菌悬液（1.0×105/ml），同时将菌悬液进行编号。

1.2.2 动物皮肤消毒试验 选取健康家兔8只（来源同上），随机分为对照组和实验组，在试验前12h每只家兔背部脊柱两侧备皮（宠物刀剃毛），共4个布点，每个布点面积≥6.0cm×6.0cm，同时将对照组和实验组家兔进行编号，实验组为单数，对照组为双数，并对每只家兔每个布点进行编号。

1.2.2.1 室温碘伏消毒液皮肤消毒试验 用无菌棉签蘸取已备好的菌悬液（金葡菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌），分别涂抹于上述对应编号的家兔皮表背部4个部位，涂抹方法：反复来回5次，面积为5.0cm×5.0cm。皮肤待干后，开启室温（26±0.5℃）5%碘伏消毒液，用无菌棉签蘸取原液，涂抹在相对应的编号菌悬液涂擦过的皮表区域，反复来回5次，面积不超过菌悬液涂擦范围。作用2min后以无菌棉签蘸取中和试剂，在家兔表皮消毒部位来回擦拭5次，剪去手接触部位后，投入3ml中和试剂试管内，洗脱，将洗脱液加入浓缩2倍的2.5ml肉汤中，置35℃温箱培养48h观察肉汤浊度和颜色变化。同时用无菌吸管吸取肉汤增菌液0.5ml接种于血平板，置35℃温箱培养48h观察结果。

1.2.2.2 加温碘伏消毒液皮肤消毒试验 取3瓶5%碘伏消毒液（100ml/瓶）放入数显恒温水浴锅，设恒定温度为36℃。取备好皮表家兔一只，取无菌棉签蘸相对应编号的菌悬液（金葡菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌），分别涂抹于上述备好家兔皮表背部4个部位，涂抹方法与面积同上。皮肤待干后，开启36℃5%碘伏消毒液，用无菌棉签蘸取原液，涂抹在菌悬液涂擦过的皮表区域，反复来回5次，面积不超过菌悬液涂擦范围。作用2min以无菌棉签蘸取中和试剂，在家兔表皮消毒部位，来回擦拭5次，剪去手接触部位后，投入3ml中和试剂试管内，洗脱，将洗脱液加入浓缩2倍的2.5ml肉汤中，置35℃温箱培养48h，观察肉汤浊度和颜色变化。同时用无菌吸管吸取肉汤增菌液0.5ml接种血平板，置35℃温箱培养48h观察结果。以同样方法完成37℃，38℃的碘伏消毒液皮肤消毒试验。

1.2.3 对照组试验

家兔备皮同试验组，以无菌棉签蘸取无菌生理盐水，分别涂擦相对应编号家兔皮表，面积为5.0cm×5.0cm，反复擦拭5遍，剪去手接触部位后，投入对应编号无菌试管内，加入4ml肉汤充分混匀，用无菌吸管吸取50ul接种于血平板上作细菌定量计数和分类。

1.3 统计方法

2 结 果

2.1 试验组

取3种不同温度5%碘伏消毒液，消毒4种不同菌悬液涂抹过的家兔皮表，取样经35℃温箱培养48h，均未见细菌生长,与室温碘伏消毒液比较无统计学意义（P＞0.05），说明碘伏消毒液加温到36℃、37℃、38℃后进行手术野皮肤消毒是可行的。

2.2 试验对照组

正常家兔皮表取样50ul接种血平板，经35℃温箱培养18～24h，计算菌落总数为108/ml。取各种菌落作G染色分类，G阴性杆菌104/ml，G阳性杆菌102/ml，G阳性球菌102/ml，见表1。

表1 两组家兔皮表菌落数分布（CFU/ml）

3 讨 论

手术室环境理想温度为25～28℃，室温增高不仅有利于致病菌生长，增加感染因素，也使工作人员感到烦躁和不舒适[4]。但由于术前皮肤消毒时身体暴露于室温环境下，消毒液温度低于体温，通过传导蒸发方式使机体热量丢失增加[5]，引起患者强烈冷刺激感，出现紧张、寒战，荨麻疹，进而出现血压升高，心律失常等症状，维持患者手术过程中体温恒定是降低围手术期并发症的重要措施。因此，考虑加温碘伏消毒液用于手术区域皮肤消毒，为明确不同温度碘伏消毒的效果，通过对家兔皮表进行实验。从本实验结果可确定，接近人体中心体温的碘伏（36～38℃）消毒液均可杀灭皮肤常驻菌，不影响消毒效果，可用于临床手术区域术前皮肤消毒。

本研究旨在各不同温度碘伏消毒液（聚维酮碘）是以小剂量聚乙烯材料包装（100ml/瓶），并且在手术区域皮肤消毒前现启现用，没有长时间暴露在空气中的情况下进行实验，对金葡菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和白色念珠菌均有杀灭作用。加温碘伏（36～38℃）消毒液用于临床手术区域术前皮肤消毒，能减少室温碘伏消毒液挥发带走体表大量热量引起的不良冷刺激，尤其是胸、腹部以及大面积烧伤手术患者具有重要的意义。加温碘伏消毒液开启后未使用能否继续使用，或能否继续加温后再使用，时间期限多久，有待进一步研究与试验。