临床护理路径在腹腔镜下腹股沟疝围手术期护理中的应用效果观察

贾芳芳，郝泽军

（山西省吕梁市人民医院，山西 吕梁 033000）

腹股沟疝在临床普通外科较为常见，发病机制与腹壁肌肉强度下降、腹内高压等有极大关系。腹股沟疝发病多见于中老年人群，主要临床症状表现为腹股沟区可复性肿块，可伴有消化不良、腹部疼痛等，对患者身心健康以及生活质量影响极为严重[1]。临床上常采取腹腔镜下腹股沟疝修补术来进行治疗，在围手术期对患者进行有效的护理，对规范护理人员行为、提高护理质量有积极意义。我院特选取2017年1月——2017年11月的腹腔镜下行腹股沟疝手术患者80例，作为研究对象，研究观察临床护理路径在腹股沟疝围手术期护理中的应用效果。现将具体研究结果作如下总结：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月——2017年11月的腹腔镜下行腹股沟疝手术患者80例，根据不同护理方法将患者分为观察组与参照组各40例。观察组40例，男性25例，女性15例，年龄28～70岁，平均年龄（40.13±6.92）岁。参照组40例，男性17例，女性23例，年龄26～72岁，平均年龄（43.26±7.06）岁。经临床常规检查所有患者均确诊为腹股沟疝，临床症状表现明显，排除其他合并疾病。80例患者，单侧腹股沟疝38例，双侧腹股沟疝42例。两组患者的性别、年龄等临床资料的对比差异较小，且存在统计学意义（p＞0.05），参照性较强。

1.2 方法

所有患者均行腹腔镜下腹股沟疝修补术，参照组采取常规护理方法：包括疾病知识宣传教育、各项生命体征观察、药物使用指导等。观察组实施临床护理路径护理：包括护理时间、护理内容、护理执行人、执行时间、未执行护理内容原因，责任护士每日根据临床护理路径表格，对每日已执行护理内容与未执行护理内容进行仔细记录，便于根据具体情况对患者护理方案进行有效调整。

1.21临床护理路径护理内容

患者入院第一天，加强与其沟通交流，了解患者病情、既往病史、食物药物过敏史等，积极向患者介绍住院环境、基础设施及医院规章制度等，做好对患者常规指标检查指导，辅助做好患者静脉采血及完善辅助检查（心电图、胸片）等的工作，并对患者相关表格填写进行指导；入院第二天，对患者疾病相关知识加大宣传力度，关注患者心理状态，缓解其不良心理，促进良好护患关系建立，有助于消除患者陌生感，提高患者治疗配合性。术前对患者耐受程度以及各项身体指标进行评估，指导患者做好术前个人卫生清洁，做好腹部皮肤、肚脐以及会阴部皮肤的清洁工作，术前禁食禁水，防止术中出现不良反应，准备好术后需穿的丁字裤，并备一定质量的沙袋；入院第三天，患者手术回房，将患者置于平卧位，六小时内不间断给予低流量吸氧，氧流量不超过4 L / min，加速二氧化碳排出；严密观察生命体征并做好记录。待患者麻醉清醒后，指导患者进食口味清淡、营养丰富的流质食物，保持大便通畅，便秘时可遵医嘱运用开塞露或灌肠等方式，加速患者胃肠功能恢复进程；入院第四天，应鼓励患者及早下床活动，制定合适运动计划，关注患者下床、散步、活动时的腹压情况，保证患者每日活动时间科学合理性，提高运动安全。加强夜间巡视，观察患者术后是否有伤口渗血、感染情况出现，也便于在发生紧急事件时及时通知医师进行处理。指导患者活动双下肢，随时观察下肢痛麻感，并做好相应预防措施，防止深静血栓形成；入院第五至七天，应指导患者做好术后康复训练，可进行慢跑、快走等活动，帮助需出院患者做好出院手续办理，并告知其出院后注意事项，将出院需服用的药物及时进行发放，提醒患者注意天气变化做好保暖措施。

1.3 观察指标

对比两组患者护理满意情况，分为特别满意、满意以及不满意三个级别，经护理后，患者无感染、不良情况出现，心理状态良好则为特别满意；经护理后，患者有轻微不良症状出现，心理状态较好，则为满意；经护理后，患者不良反应较多，存在消极心理，护理配合性差则为不满意，计算出护理总满意率。计算公式为（特别满意+满意）/例数。

1.4 统计学方法

研究中采用SPSS19.0进行分析，计量资料采用平均数加标准差方式（±s）表示，使用t检验；计数资料采用百分率（%）表示，使用x2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理满意情况对比

观察组40例患者，护理特别满意36例、满意3例、不满意1例与参照组40例患者，护理特别满意21例、满意9例、不满意10例的对比差异显著，且具备统计学意义（P＜0.05）。两组患者护理满意具体情况对比详见表1

表1 两组患者护理满意情况对比（n/%）

3 讨 论

临床护理路径起源于国外，目前仍处于不断发展以及完善的环节，我国相关学者指出护理路径的实施需要医护人员进行积极配合，从患者治疗目的出发，致使护理与治疗环境衔接良好，保证每一环节的进行都有相互联系[3]。临床护理路径是近几年在我国临床护理中进行广泛应用的新型临床服务模式，主要是根据患疾病、社会、心理等多种因素进行制定的护理服务方案，有较强顺序性以及时间性，能有效降低资源浪费、促进患者快速康复，较短时间内达到医护目的[2]。根据患者疾病治疗特点丰富护理内容，自患者入院到出院期间均按照相关护理流程标准对患者进行护理[4]。腹腔镜腹股沟疝修补术对腹股沟疝患者治疗有一定治疗效果，将临床护理路径运用其中，通过入院第一日至出院对患者实施临床护理路径，能有效将病情进行控制，对降低护理成本、提高治疗以及护理疗效有重要作用[5]。

综上所述，临床护理路径在腹腔镜下腹股沟疝围手术期护理中的应用效果理想，值得临床广泛应用。