舒适护理在高龄患者胆道手术围手术期中的应用及效果观察

黄 鹤

(青海红十字医院，青海 西宁 810000)

胆道手术后，术后的创伤会使患者胃肠道功能紊乱或失调，部分患者在术后会出的消化功能障碍，不利于其术后的身体恢复。高龄患者，作为胆道手术中的特殊群体，其手术风险大、复杂性高，容易出现相关并发症，对医护人员的专业操作技能和术后的护理工提出了较高的要求。舒适护理模式是近年来新兴起的护理方法，护理中根据患者的生理需求和病情需要，采取人性化的舒适护理，可以对患者的预后起到积极地作用[1]。本次研究，分析并观察舒适护理对高龄患者胆道手术围手术期的应用效果，为今后护理工作提供可参考的工作经验，内容如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

研究对象为2015年12月至2017年2月期间在我院行胆道手术的58例患者，依照抽签法随机将患者随机平分为观察组（n=29）和对照组（n=29）。观察组年龄为58～75岁，平均年龄( 62.3±2.2)岁，其中男患13例，女患16例；对照组年龄为61～77岁，平均年龄( 64.2±2.3)岁，其中男患15例，女患14例。匹配两组患者的病因、病程、手术方式、生活习惯等因素，无统计学意义存在（P＞0.05）。

1.2 护理方法

两组患者在手术治疗期间均接受常规的护理干预，观察组患者另行舒适护理干预，具体护理方法为（1）术前舒适护理干预：通过术前的辅助检查全面了解患者各脏器的功能和凝血功能，对患者手术的风险、耐受力、手术可能发生的并发症做出全面的评估，做到防患于未然。术前护理人员要密切关注患者的体征变化和病情发展情况，防止患者出现对疼痛不敏感、主诉不全面等掩盖病情的情况，对患有严重胆管炎、胆囊炎的患者要给予积极的抗感染治疗，避免患者出现中毒性休克。（2）术中舒适护理干预：护理人员在术前要调整好的手术室的湿度、温度，为患者迅速建立起有效的静脉通道，及时确认患者的麻醉状态，手术过程中护理人员要严格遵循无菌操作，同时要时刻监测患者的生命体征，发相异常情况及时汇报医生，采取紧急措施。（3）术后舒适护理干预：术后患者苏醒后，及时调整患者的卧位，防止其身体下滑增加腹壁压力，加剧术后疼痛感，协助患者翻身时注意引流管的放置，避免引流管受压刺激管道加重患者的疼痛感；注意预防术后并发症，定期检查患者腹腔引流液的颜色、量的多少、体温变化情况，若发现腹腔感染，要及时采取抗感染措施，术后鼓励并指导患者进行适当的活动，帮助患者翻身叩背，利于其排出呼吸道分泌物，保持呼吸道的通畅，防止肺部感染；在身体状况允许的情况下协助患者下床走动，加强下肢关节的运动，促进血液循环，防止长期卧床引发下肢深静脉血栓；术后合理的干预患者的膳食，嘱患者补充营养丰富、易消化的食物，避免术后发生胀气。

1.3 评价指标

观察并记录患者并发症的发生情况，根据患者治疗后的辅助检查、刀口愈合程度等评价治疗效果。

1.4 统计分析

本次研究的临床数据均为计数资料，比较差异性时，采用组间卡方检验，所有的样本数据均由SPSS20.0统计软件进行处理分析，当P＜0.05时，认为存在统计差异性。

2 结 果

观察组患者经过舒适护理，其治疗有效率高于对照组，并发症发生率小于对照组，结果有统计差异性存在（P＜0.05），见表一、表二。

表一 比较两组患者的治疗有效率（%）

表二 比较两组患者并发症的发生率（%）

3 讨 论

胆道疾病,是消化外科的常见病，高龄患者是该病的高发人群，又因为部分高龄患者自身合并其他慢性病，导致术后出现并发症的几率较高，影响了患者的疾病预后和身体健康的恢复。一方面，行胆道疾病手术治疗时，手术的创伤也会对患者的消化系统造成一定的损害，进而影响到患者的消化吸收功能，不利于其恢复。另一方面，由于高龄患者的免疫力、抵抗力下降，加之术后的长期卧床，自我管理能力较差，在术后容易出现腹腔感染、肺部感染、下肢深静脉血栓等并发症，延长了患者在院治疗的时间，也增加了家庭的经济负担。 舒适护理是以患者为中心的新型护理模式，旨在为患者提供科学全面的护理模式，为患者营造干净、舒适的就医环境，做好术中的麻醉和监测工作，协助医生顺利的完成手术，术后积极控制感染和并发症的发生，采取合理有效的措施减缓患者的疼痛，鼓励并指导患者进行早期的康复锻炼，促进患者的身体恢复[2]。本次研究中，经过舒适护理后，观察组患者的治疗有效率高于对照组，并发症的发生率低于对照组，结果有P＜0.05的差异性存在。

如上所述，舒适护理与常规护理相比，能为患者提供更优质、更全面的护理服务，对提高患者的治疗有效率起到了重要作用，同时还能有效降低患者并发症的发生率，促进患者的康复。