静脉留置针管理应用改良封管法的效果及对留置针堵管几率的影响

计平杰

（桂林市第二人民医院，广西 桂林 541002）

临床领域，在输液方面留置针的使用起到了极大的作用，该方法不仅可以减少患者因反复穿刺带来的痛苦，还可以减少护理人员的工作量，其操作简便，适用于任何部位的穿刺，在临床上深受护患欢迎。但是，在具体的应用领域，由于多方面因素的存在，如患者自身血液处于高凝状态、输入对血管有刺激的药物、封管方法不当等都会造成留置针堵管况，这不仅影响患者的正常治疗，还会给护理人员增大每日工作量引起不便[1]。为达到静脉留置针输液通畅，减少封管总次数、回血次数，避免发生堵管并拔针，并增加留置针留置的天数，运用正确并有技巧的封管是解决问题的关键所在[2]。我院在对静脉留置针改良的研究过程当中，使用双重正压封管法，降低了堵管几率，取得满意效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月-2017年12月我科收治的患者120例，男60例，女60例，年龄55-82岁，平均年龄（68.5±1.2）岁，其中脑梗死80例，肺炎20例，面神经炎20例，将120例患者平均分为对照组与研究组各60例，两组患者在年龄、性别等方面的差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。均知情同意本研究。

1.2 方 法

1.2.1 对照组治疗方法。对照组60名患者应用常规封管的方法。首先做好检查与消毒工作，保证留置针的安全性，注意各留置针的生产日期、有效期与包装及留置时间的规定，运用常规消毒肝素帽；其次在患者穿刺皮肤处同样做好消毒工作，在无菌环境下进行；再将抽有封管液的注射器针头刺入肝素帽内；注意边推封管液边退针；最后用夹子将留置针硅胶管夹好。具体操作中需要注意根据患者的实际情况进行分析，做好后期处理工作，定期更换留置针，在穿刺过程中若出现不成功的现象，应及时止血并消毒，防止造成细菌性静脉炎，避免坏血症的发生。留置针穿刺成功之后，每日做好对患者的检查工作，缓解患者紧张情绪，随时做好记录。

1.2.2 研究组治疗方法。对研究组患者应用改良的封管方法。操作中首先抽取肝素生理盐水并打开预冲进行排气；其次连接冲管，注意关闭水止，连接预冲与头皮针，反方向翻折乳头，并将其连接到固定位置处；再进行正压封管，过程中用右手中指与无名指持注射器，用大鱼际脉冲，静推6-8ml后，用左手持夹子的两端，不能挤压靠近针眼的延长管，右手拇指食指在小夹子的右侧把延长管封住，注意将夹子靠近针管，待固定好后，开始推动封管液，推动过程中要注意缓慢进行均匀注入切勿操之过急，避免引起患者产生不良反应，当有液体溢出时，边推药边夹夹子，边退药边退针头；最后运用高举平台法对其进行固定，固定中需要运用胶带将其与皮肤进行粘合，以此达到固定状态，方便后期的治疗，此过程中，要稳住患者情绪，防止患者大幅度的活动，保证留置针的正常使用，另外，需注意保证身体血液的正常流通，按摩与热敷的方法均可增加血液的循环[4]。

1.3 疗效判断标准

依据治疗状况，分别记录两组患者的封管总次数、回血次数、发生堵管并拔针的次数以及留置针留置的天数。据此判断封管是否成功及其效果。

1.4 统计学方法

将所检测的数据用统计学专业软件数据包SPSS18.0进行分析，以P＜0.05具有差异统计学意义。

2 结 果

研究组封管效果显著优于对照组（P＜0.05），具体结果见表1。

表1 两组静脉留置针封管方法的效果对比

3 讨 论

静脉留置针在临床领域起到了极大的作用，经改良后采用双重正压封管法较常规方法效果显著，同时减少了留置针堵管几率。静脉留置针留置时间短的一天，长者达3天，如果能够做好患者穿刺部位的清洁工作，不存在堵管现象的话留置针可以使用6天左右[5]。其提高了医疗护理质量，减轻了患者的痛苦，减轻了家长的心理压力和经济负担，提高了患者及亲属的满意度，也减轻了护士的工作量。在穿刺部位方面，为减少堵塞状况的发生，穿刺部位在选择上对于经常下床走动的患者来说应对其上肢进行穿刺。堵管现象的发生是由于经固定后相对活动较少的肌层，在血液流通减慢的情况下，导致静脉血液流通速度减慢，相应的导致了血小板的沉积，最终发生堵管现象[6]。因此穿刺中应多选中肘正中静脉及大静脉，在该部位固定好后，活动要轻柔进行，避免刺激性的活动，能够减少血管的受损，同时减少堵管几率，另外应用得当的封管方式同样大有裨益。

综上所述，临床领域应用改良封管法，具有很好的效果，能够减少堵管几率。由于改良封管法效果非常突出，安全性也较高，对于患者的生存状态有积极的作用，因此应广泛推广。