手术室护理管理对骨科手术医院感染的干预效果观察

徐瑞玲

（江苏省扬州洪泉医院手术室，江苏 扬州 225200）

近年来随着我国的经济不断发展，现代医疗水平也有着显著的提高，同时手术科学得到很大发展，外科手术逐渐完善，手术室护理管理的相关理论及护理模式也在逐渐的完善起来[1]。手术室是医院实施抢救及治疗患者的重要场所之一，是医院的重要临床科室及部门，在围手术期的整个管理工作中，手术室的护理管理显得十分重要。同时手术室护理管理也是患者手术过程的重要环节，对于骨科手术来说，通常具有创伤大、出血多的特点，因此发生感染的几率也大，感染的发生不仅不利于疾病治疗、恶化了病情，还加重了患者的心理及经济负担，影响患者的治疗效果及整体的预后[2]。由本院长时间的临床实践可知，加强手术室的护理管理，可以提高护理质量，使护理管理得以规范化；降低医院感染的发生率，给患者带来良好的治疗效果及预后效果。本文将以2017年1月至2018年1月在我院诊治的85例接受骨科手术治疗的患者，采用平行对照的方法对手术室护理管理对骨科手术医院感染的干预效果进行探究分析，以下为具体内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的病例样本分析对象为2017年1月至2018年1月在我院诊治的85例接受骨科手术的患者，以护理干预方法的异同为划分标准将其分为观察与对照两组。对照组的患者数为42，其中有23例为男性、19例为女性，患者的最大年龄为75岁，最小年龄为30岁，平均年龄为（48.7±1.9）岁。手术位置：30例为四肢手术、1例为盆骨手术、11例为脊柱手术。观察组的患者数为43，其中有20例为男性、23例为女性，患者的最大年龄为75岁，最小年龄为30岁，平均年龄为（49.8±2.1）岁。手术位置：31例为四肢手术、1例为盆骨手术、11例为脊柱手术术。将合并其他骨科疾病、研究开始前已经发生感染、精神意识严重障碍的患者予以排除。所有患者均签署知情同意参与书，两组患者在年龄、性别等基础资料方面相较无显著差异（P>0.05），无碍对比研究的进行。

1.2 方法

对照组患者接受常规的护理，主要内容为基础护理、术前指导及并发症护理等。观察组患者接受全面手术室护理管理，主要内容如下：

①术前护理。护理人员对所有患者的病情仔细观察，做好术前的综合性评估[3]；对于合并基础疾病的患者，如合并高血压、糖尿病的患者积极给予降压降糖控制；术前8小时禁食、2小时禁水；对患者进行心理护理及健康知识的教育，减少其焦虑、紧张等负面情绪；术前手术室限制人员的走动；术前做好手术所用器械的消毒，做到无菌化；对切口部位的皮肤进行仔细准备，在手术人员及患者进入手术室后关闭手术室门，防止因人员过多而产生感染。加强手术室中护理人员的规范化培训，增强规范意识，对无菌操作的流程统一学习；制定严格的工作与考核制度；参与手术的人员要严格按照“外科洗手及手消毒”的步骤执行手卫生操作。

②术中护理。护理人员在手术时要仔细准备切口部位的皮肤，尽量使患者处于一种舒适的放松状态，以保证手术的顺利进行；同时对参观学习人员的数量进行严格的控制，使参观学习人员与手术人员之间相隔足够的距离以保证手术区域的无菌；护理人员全程协助手术医师，保证无菌操作；术中产生的垃圾做到及时处理[4]。

③术后护理。手术结束后严密监测患者的生命体征；定期查看患者的伤口，在搬运患者时注意对患者切口的保护；及时换药；一旦发生感染给予及时的对症处理；术后全部人员对易引起医院感染的因素进行总结和分析，针对接受骨科手术的患者是否发生医院感染进行比较，对易引发医院感染的因素进行总结，并在今后的临床治疗护理中予以特别的关注。

1.3 观察指标与效果评价标准[5]

观察两组患者出现医院感染的情况，计算医院感染的发生率。使用本院自行研制的问卷对两组患者的护理管理满意度进行调查，将评分分为三个级别，非常满意、满意与不满意，计算满意率。

1.4 统计学分析

选用SPSS13.0统计学软件为本次研究所得的数据进行统计学分析，以X2来检验计数资料，以t来检验计量资料，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 医院感染发生结果

观察组的感染发生率为4.65%，对照组的感染发生率为11.90%，观察组的数值结果显著低于对照组，两者之间的差异比较有统计学意义（P＜0.05），下表一为具体数据。

表一 两组患者的感染发生情况结果比较

2.2 护理满意度结果

观察组患者的护理满意率为97.67%，对照组患者的护理满意率为73.81%，观察组的数值结果显著高于对照组患者，两组之间的差异比较有统计学意义（P＜0.05），下表一为具体数据。

表一 两组患者的护理满意情况结果比较

3 讨 论

医院感染是指患者在医院治疗的过程中发生的感染，目前对医院感染的控制已经是医院管理的重点之一。骨科手术具有复杂性、侵袭性等特点，发生医院感染的概率较高，会使得患者的病情进一步发展，不利于术后恢复，加重患者的心理及经济负担，严重者甚至会死亡，威胁患者的身体健康及生命安全[6]。因此，加强手术室的有效护理管理十分必要。给予患者术前、术中及术后全面的手术室护理管理，对手术医务人员的行为作出规范，通过控制人流量、无菌操作等措施来抑制感染发生的因素，避免其发生医院感染，更好地为患者服务，提高护理的质量及患者的护理满意度。由本文的研究结果可知，给予接受骨科手术的患者全面的护手术室护理管理，患者医院感染的发生率仅为4.65%，远低于使用常规护理的11.90%；且患者的护理满意率高达97.67%，远高于使用常规护理的73.81%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。究其结果出现的原因，可能与如下因素有直接关系：①通过护理管理，患者对医院感染的相关知识有较为充分的了解，增加了对医院感染的重视程度，在个人疾病治疗的过程中有意识地采取措施对感染进行预防，体现在对个人卫生的保持方面等，因而因患者个人卫生等方面出现的感染会大大减少；同时还减少了患者的焦虑及恐惧等负面情绪，对医院感染有了一个更加清晰的认识，提高了护理管理的依从性。②通过加强医院感染的危害等知识宣教，使得医务人员对感染的重视程度加深，在整个手术过程中规范无菌操作，从而降低感染的发生概率。③对于容易引发感染的相关因素进行总结可以在手术过程中着重对这方面的护理，减少感染的发生几率。

综上所述，给予接受骨科手术的患者全面的手术室护理管理，可以减少医院感染的发生、提高患者的护理满意度，具有良好的效果，值得临床应用于推广。