饮食护理在精神分裂症合并2型糖尿病患者中的应用研究

诸佩君，周筱红，顾 燕

（上海市民政第二精神卫生中心，上海 201319）

据统计[1]，在我国糖尿病的发病率高达9.7%，而精神分裂症患者受到抗精神病类药物的影响，其合并有糖尿病的风险更是比正常人群高2～4倍，严重危及患者的健康。饮食护理是糖尿病治疗的关键，对控制体重，维持正常血糖起着关键性的作用，现阶段关于饮食护理对糖尿病患者的重要性已受到临床的一致认可，但关于精神分裂症合并有糖尿病的饮食护理的相关研究尚较少。基于此，本次研究主要对我院2015年9月～2017年9月接收的90例精神分裂症合并2型糖尿病患者进行随机对照研究，分别给予常规护理及饮食护理，同样取得显著效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究病例来自我院2015年9月～2017年9月接收的90例精神分裂症合并2型糖尿病患者，纳入标准：符合临床上精神分裂症及糖尿病的相关诊断标准；病情处于稳定期，症状显阴性；患者及家属对本次研究知情同意。排除标准：合并有其他严重躯体疾病；肝肾功能障碍；研究依从性较差。90例患者男49例，女41例；年龄29～78岁，平均（45.4±6.3）岁。将90例患者随机均分为对照组与食疗组，两组患者的临床资料差异不显著（P>0.05），研究可进行。

1.2 方法

对照组实施常规护理，食疗组则在常规护理基础上又加强饮食护理干预，具体如下：

1.2.1 常规护理

（1）心理护理及健康教育：患者入院后，护理人员需加强与患者的沟通交流，耐心听其主诉，全面评估患者心理状态及精神症状，并给予针对性的心理疏导。此外可以每周安排一次集体心理治疗，通过集中讲解、多媒体教学等方式对所有患者的共性问题进行解答，指导患者正确使用血糖仪进行血糖检测，让患者明白轻微的疼痛是不可避免的，纠正患者错误的认识，提高患者的治疗依从性。（2）用药指导：根据患者的经济能力选择最经济有效的用药方案，减轻患者的经济负担，并采用通俗易懂的语言向其介绍常用抗精神分裂症药物及降糖药物的药理作用及用药事项，对部份受到疾病症状影响而拒绝服药的患者需给予耐心劝导，告诉患者遵医用药的重要性，并确保患者服药入口。加强对患者的用药观察，告诉患者用药期间的常见不适反应及处理措施，提高患者用药依从性。（3）运动指导：根据患者个体差异，指导患者进行一些低强度活动及力所能力的劳务，鼓励其积极参与娱乐活动，对部份不能下床行走的患者，可指导其进行床上运动。

1.2.2 饮食护理干预

精神分裂症合并糖尿病患者受到精神症状的支配通常会拒绝遵医嘱进行饮食，护理人员需告诉患者不饮食对机体的危害性，劝说时语言要柔和，态度要诚恳，增加患者的信任感，对部分坚持拒绝饮食的患者，可遵医嘱给予肠内、肠外营养支持，在对患者进行饮食控制时，需做好患者与家属的工作，循序渐进，对家属自带的食物，由责任护士进行保管及发放。根据患者的个体差异，适当调整膳食结构，整体饮食原则需以低糖、低脂、低热量为主，对部分合并有胃轻瘫的患者，护理人员需控制好饮食时间及胰岛素治疗时间，以免加重胃轻瘫症状。此外，精神分裂症合并糖尿病患者，消化功能通常会产生一定的变化，需对以往正常的进餐次数进行调整，一日可分多次进食，并在保证患者营养充足的情况下，可将固态食物调整为流质食物，以免加重胃肠道不适反应。

1.3 评价指标

观察比较两组患者干预前与干预2个月后的空腹血糖与餐后2h血糖控制水平。

1.4 统计学方法

2 结 果

饮食护理干预后，食疗组的空腹血糖与餐后2小时血糖水平显著低于对照组，P＜0.05，见下表。

表 两组患者干预前后的血糖水平比较（±s，mmol/L）

表 两组患者干预前后的血糖水平比较（±s，mmol/L）

组别 例数 空腹血糖 餐后2小时血糖干预前 干预后 干预前 干预后食疗组 45 8.4±2.6 5.4±1.4 10.5±2.8 8.8±1.5对照组 45 8.5±2.1 6.2±2.7 10.6±2.4 9.4±2.1 t值 0.046 6.982 0.045 4.501 P值 0.830 0.008 0.832 0.034

3 讨 论

精神分裂症由于躯体功能受损，其糖尿病的发生率相对较高，而糖尿病的发生又会进一步加重精神症状，形成一个恶性循环，为此，对精神分裂症合并糖尿病患者需做到早发现、早治疗，才能最大程度降低疾病对日常生活的影响[2]。饮食护理一直以上都是糖尿病治疗的关键，慢性精神分裂症合并糖尿病患者受到认识损伤、精神症状等的影响，其饮食治疗的依从性通常并不高，严重影响其血糖控制水平[3]。本次研究对食疗组实施饮食护理干预后，食疗组的空腹血糖与餐后2小时血糖水平显著低于对照组。可见，饮食护理对精神分裂症合并糖尿病患者同样具有重要的作用，但通过研究我们发现，精神分裂症合并有糖尿病患者及家属对饮食控制重要性的认识相对不足，饮食自控制力相对较差，在对患者进行饮食管理时难度较大，医院饮食较难满足患者多样性的饮食需求，为此在未来需加强对患者及家属的饮食教育，让家属充分明白饮食控制对疾病的重要性，督促患者健康饮食，提高患者的饮食自我管理能力。

总的来说，对精神分裂症合并2型糖尿病患者在常规治疗基础上又辅助于饮食护理干预，可以有效控制血糖水平，改善精神症状，值得推荐。