疮灵液联合中药熏洗治疗糖尿病足的效果观察

裴惟惟

（江苏省中医院内分泌科，江苏 南京 210029）

糖尿病足主要是由于患者糖尿病周围神经发生病变、缺血性血管病变以及感染等造成。此病症对患者生活质量造成严重影响，如果治疗不当甚至会导致患者截肢或死亡。随着人们生活习惯和生活环境的变化，糖尿病的发病率正在逐年增长，并且糖尿病足的发病率也随之提高，研究显示糖尿病患者中高达15%患者出现不同程度足溃疡现象[1]。2015年01月—2017年12月以来我科对wagner1、2、3级的糖尿病足患者采取疮灵液和中药熏洗治疗，取得较好的临床效果，护理体会如下。

1 一般资料

本研究共纳入患者60例，均为2015年1月至2017年12月余我科住院的糖尿病足的患者。纳入标准:所选患者经确诊后均符合1999年WHO诊断标准的2型糖尿病患者，按Wagner分级标准[2]，患者均处于Wagner1级-3级，年龄在22岁至82岁之间，将60例糖尿病足患者随机分为对照组和实验组，两组各30例。治疗组中男性18例，女性12例，平均年龄为（57.59±13.34）岁，糖尿病足分级：1级14例，2级8例，3级8例。实验组中男性16例，女性14例，平均年龄为（60.32±11.56）岁，糖尿病足分级：1级13例，2级9例，3级8例。比较两组患者基本信息，P>0.05，差异无统计学意义。具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组：

加强对患者实施健康宣教，为其制定科学的饮食方案，根据患者自身情况对其进行心理疏导，以及用药指导，通过对患者注射胰岛素及降糖药物对其血糖水平、血压以及血脂进行控制，合理使用抗生素，应用弥可保营养神经、怡开及凯时等活血化瘀、扩张血管等药物改善微循环等症状。足部溃疡处采用清创，对坏死组织清创后用生理盐水冲洗创面。

2.2 实验组：

在对照组的治疗及护理上，采用中药熏洗及疮灵液湿敷。熏洗方剂为:桂枝10g，红花15g，透骨草10g，鸡血藤30g，乳香15g，花椒20g，吴茱萸15g，木瓜30g，医院中药房将中药煎好后，将中药倒入足浴盆中，加入温开水使水温保持在40°左右，将双脚浸泡水中20—30分钟，注意破溃处勿浸泡，置入足浴盆中熏蒸，注意局部保暖，每天使用1剂方剂，每日上午及下午各1次，连续4个疗程。中药熏洗结束后，擦干皮肤，用本院制剂疮灵液（主要成分为：大黄、诃子、红花、黄蜀葵花）浸湿纱布后湿敷溃疡处，不可太湿，以不滴水为标准，同时采用无菌纱布固定，至患处长出新鲜肉芽后停止疮灵液外敷。每日上午及下午各1次，每次30min左右，4周为1个疗程，连续4个疗程。两组患者中，若局部形成脓肿，均切开脓肿有效引流，并保持通畅。

3 疗效判断 根据《实用糖尿病学》标准进行评价

治愈标准，患处创面愈合，Wagner分级0级，并且症状消失；，足部皮肤感觉正常；显效标准：患处溃疡面基本愈合在80%以上溃疡创面完全愈合，临床症状消失，有效标准：患者足部皮肤有明显改善，溃疡面缩小50%以上，分泌物显著减少；无效标准：患者足部皮肤无任何改善，溃疡面没有缩小迹象，临床症状无任何改善甚至恶化。

4 评估方法

入选患者在接受治疗4个疗程后对其治疗效果进行评估，对比两组患者溃疡愈合情况及平均住院费用。

5 统计学方法

6 结 果

6.1 两组糖尿病足溃疡愈合比较:

实验组第1、2、3个疗程末分别治愈 13、9、8例，对照组分别治愈14、8、8例。每个疗程结束后实验组溃疡愈合例数均多于对照组(x2= 11. 30，P＜0. 05)。4个疗程后试验组溃疡愈合情况也明显好于对照组，差异有统计学意义(P＜0. 01)。见表1。

表1 对比两组患者治疗效果和溃疡愈合时间

6.2 两组平均住院费用比较:实验组的平均住院费用低于对照组。见表2

表2 两组平均住院费用比较

7 讨 论

在中医学中糖尿病足属于“脱疽”范畴[3]，主要由于消渴日久，肢端失养，加之邪毒内侵等所致。中医学认为，消渴病患者多为阴虚之体，水亏火炽或瘀血阻络[4]。活血化瘀、清热解毒类中药可改善动脉阻塞血流不畅、抗感染防治毒血症[5]。

本研究所用疮灵是江苏省中医院开发研制，此药物属于院内制剂，常用于外科感染后创面处理，其疗效显著，取得过中华护理学会第三届护理科技进步二等奖[6]。疮灵液主要构成成分为大黄、诃子、黄蜀葵花等，此药物对收敛生肌，大黄清热解毒、红花活血化瘀、消肿镇痛、消肿、排脓等有显著疗效[7]。中药熏洗坐浴疗法应用中草药，依靠药液和热力的作用，直接作用于病变部位，荡涤污浊毒邪，通畅气机血脉，使药效直达病所是中医外治法特色之一[8]。此药方中桂枝、红花、鸡血藤起到活血通络之功效; 二人透骨草、乳香、吴茱萸则具有除湿、解毒之功效。而以上药物合用则起到活血化瘀、益气通络，同时联合中药熏洗促进血液循环、加速药物吸收等，从而起到缓解患者肢端发凉、麻木、肿痛等临床症状。

现阶段，治疗糖尿病性溃疡方法也比较繁杂，主要为如碘伏稀释液浸泡、中药内服外用、伤口负压技术的应用以及细胞因子等生物技术，均取得显著的治疗效果，得到了临床验证[9]。本研究根据对以上理论进行整合从而对糖尿病足患者实施合理的治疗及护理，疮灵液较之传统治疗措施优势在于价格优惠、操作方无副作用、见效快以及发扬中医特色治疗，在临床上宜广泛应用。