女朋友是乙肝病毒携带者，我该怎么办

文/付虹（北京市第一中西医结合医院妇产科 主治医师）

一提到“乙肝”，人们首先会想到这是传染病，避之唯恐不及。

自己的女朋友是乙肝病毒携带者，除了担心自己被传染，还会担心以后万一结婚生子了，宝宝也会被传染。

慢性乙型肝炎是我国常见的传染病之一，一旦进展为肝硬化、肝癌或肝衰竭，将会严重危害健康。

虽然乙肝病毒携带者不等于乙型肝炎患者，但是无症状的乙肝病毒携带者并不代表绝对的健康。如果乙肝病毒携带者体内乙肝病毒处于不断复制阶段，也有可能会导致患者肝脏组织逐渐受损，发展成慢性乙型肝炎。

和乙肝患者或者病毒携带者一起生活，会不会被传染

在病毒性肝炎中，只有甲肝和戊肝是属于消化道传播的疾病，而乙肝、丙肝、丁肝都属于血液传播性的疾病，它们是不会经过消化道传播的。

乙肝病毒的三种主要途径：经血液或血液制品传播；母婴传播，多数是胎儿在分娩过程中被感染（少数为宫内感染）；性传播，没有防护的性生活，实际上也会有微量的血液暴露，从而导致乙肝病毒的传播。

90%的正常成人感染乙肝病毒后，可以通过自身的免疫系统快速清除乙肝病毒，并且获得相应的抗体。但是婴幼儿感染乙肝病毒的话，很可能终身携带，并且会突然发病。

因此，和乙肝患者正常的生活、学习和工作接触，包括一起吃饭，并不会被传染。

如何预防乙肝病毒感染

注射乙肝疫苗是预防乙肝的最有效手段。只要按照要求在半年内完成三针乙肝疫苗的免疫接种，90%的人都会产生乙肝表面抗体。

2015年发布的第3版《慢性乙型肝炎防治指南》强调，接种乙肝疫苗是预防HBV感染最有效的方法，接种对象主要是新生儿、婴幼儿、15岁以下未免疫人群和高危人群。

建议在检查肝功正常、乙肝五项(HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc)全阴性的情况下，按照0、1、6方案全程接种乙肝疫苗。

如果发生意外暴露，可以按照指南推荐的措施进行预防。①血清学检测：立即检测病毒载量（HBVDNA）、乙肝五项和肝功能，酌情在3个月和6个月内复查；②主动和被动免疫：如已接种过乙肝疫苗，且已知抗-HBs阳性者，可不进行特殊处理。如未接种过乙肝疫苗，或虽接种过乙肝疫苗，但抗-HBs＜10mIU/L或抗-HBs水平不详者，应立即注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200～400IU，并同时在不同部位接种第1针乙肝疫苗(20μg)，于1个月和6个月后分别接种第2和第3针乙肝疫苗(各20μg)。

前面我们说到，无症状的乙肝病毒携带者并不代表着绝对的健康。所以建议这位乙肝病毒携带者的女朋友，也要去医院定期进行肝功能、乙肝五项、病毒载量（HBV-DNA）等检查，判断乙肝病毒的感染状态，看患者是处于携带者阶段，还是在慢性乙型肝炎活动期，需不需要进行治疗。

想要宝宝，乙肝病毒携带者的女性如何备孕

建议携带乙肝病毒的女性朋友去正规专科医院进行肝功能、乙肝五项、病毒载量、AFP（甲胎蛋白）、肝胆脾彩超等检查，判断乙肝病毒的感染状态，看患者是处于携带者阶段，还是在慢性乙型肝炎活动期，又或是已经发展为乙型肝炎肝硬化了。

除此之外，还要对患者的肝功能以及复制状态等方面进行全面评估。

简单而言，只要肝功能正常，一般可以备孕。

怀孕期间，乙肝病毒携带的孕妈妈在妊娠早期和晚期要定期检查肝功能、乙肝五项和病毒载量等，谨慎使用各种药物。至少1～2个月复查1次。

一旦孕妈妈出现疲乏、食欲减退、尿的颜色深黄、巩膜色黄等异常表现，建议马上就医。

妈妈HBV感染（包括小三阳和大三阳）并不是母乳喂养的禁忌证。接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的方法，同时联合乙肝免疫球蛋白的应用，对于小三阳妈妈（HBsAg阳性，HBeAg阴性）的新生儿保护率为98%～100%，对大三阳妈妈（HBsAg阳性，HBeAg阳性）的新生儿保护率为85%～95%。

新生儿出生12小时内在医院注射乙肝免疫球蛋白和接种第1针乙肝疫苗，此后在1个月和6个月时要分别接种第2针和第3针。各位妈妈一定要记住时间，按时给宝宝接种。