法医学分析中关于血液中乙醇检测结果

叶小理

摘要：目的：从法医学角度对血液中乙醇的检测结果的影响因素进行综合研究。方法；回顾分析2015年2月至2017年3月某鉴定机构对血液中乙醇检验的相关资料，并从檢测方式、血液采集时间方法和具体的饮酒量等因素对血液中乙醇检测结果的法医学分析。结果：检测方式、血液采集时间方法和具体的饮酒量等均是影响血液中乙醇浓度的主要因素。结论：选择适宜的检测方式、采集时间和有效的采集方式，对提高血液中乙醇检测结果准确性的作用明显，为日常的鉴定工作提供参考，提高鉴定的公正性，准确性。

关键词：血液；乙醇；检测结果；法医学解析

酒驾问题是影响交通畅通和安全的主要因素，受到酒文化和交通便利的影响，酒驾事件屡禁不止，严重时可能引发重大交通事故，影响交通安全。血液中的乙醇浓度检测结果可以作为酒驾的评定的重要指标，法医学标准中驾驶员的血液中乙醇浓度处于0.2mg/mL≤Q≤0.8mg/mL，则可以断定驾驶员处于酒驾。经过血液中乙醇检测结果的法医学解析，得到检测结果可能会受到一些因素的影响，这些因素主要有检测方式、血液采集时间方法和具体的饮酒量等。此次研究针对乙醇在血液中的浓度的检测结果进行法医学解析，分析近年来的相关调查资料，并从检测方式、血液采集时间方法和具体的饮酒量等几个影响因素对血液中乙醇检测结果进行法医学解析，报告如下。

1、检测方法对检测结果的影响

血液中的乙醇可以采用仪器分析的方式，主要以空气相色谱法完成对血液中乙醇的检测，具有检测方式简单、检测效果好、酒驾还可以借由驾驶员呼气的乙醇完成对血液中乙醇含量的分析。

2、血液采集方式对检测结果的影响

血液样品采集直接关系到样品的质量：

①针对酒驾的血液样品采样，通说观点认为需要避免使用含有乙醇的消毒设备，避免其对血液样品造成污染，但是就15年研究表明，在国内的临床采血规范中，只要求是经过消毒的棉签，所以使用干燥（不含乙醇）或者经由消毒剂浸润（含乙醇）的棉签按压伤口都是合乎临床规范的。研究表明采血时皮肤消毒对血液中乙醇含量没有影响，法医学学认定人体血液乙醇的指令浓度处于4～5mg/mL时，就可能会出现的昏迷或死亡，如果检测结果属于这一范围，需要重新对消毒因素进行分析。

②血液中乙醇检测的样品采集部位通常为的静脉，尸体可以选择股静脉，不同的采样位置同样可能会导致检测结果出现异常。

③血液采集的时间同样会对血液中乙醇检测结果造成影响。以交通事故为例，交通事故发生时，驾驶员的血液浓度可能会超标，但是，事故发生后，将司机带到医院完成血液中乙醇浓度的检测，可能司机的乙醇质量浓度就恢复到的正常值，针对这类情况，可以采用回推算的方式，完成对司机的血液中乙醇检验结果的修正。

3、血液样品保存条件

研究表明，为了保证检测结果的有效真实，静脉血液样本在室温下存放不应该超过2d，心脏血在室温下放置不可超过2h。因此血液样品的保存条件可能会对检测结果造成影响：

①血液样品的保存通常需要采用准备制备的，并配有抗凝剂，如果添加抗凝剂，检测结果同样会受到影响。

②血液变质腐坏，使得乙醇原有的条件发生变化，可能引起检测结果中乙醇质量浓度变大，需合理的对防腐剂的进行应用。

③保存的温度，通常情况下血液样品采用低温保存方式温度较高可能会加速血液样品的变质腐坏。

4、尸体检测中乙醇的浓度影响因素

机体中的乙醇含量分布有一定规律，机体死亡后，各组织的乙醇含量有血液中乙醇浓度的比值可作为死亡时间的推断，但因为个体差异及药代动力学的影响，血液检测结果还是不能被取代。

①据研究，尸体死亡后乙醇可能会丢失，浓度会下降，其原因与含水组织的渗透、酶和微生物的降解、乙醇的蒸发有关。

②机体死亡后受现场环境影响尸较大，分析有无乙醇污染，和保存条件是否会影响尸体乙醇的浓度的上升或下降。

③一些死亡形式会严重影响尸体乙醇的检测，对生前还是死后的乙醇的鉴定造成极大干扰，如一些爆炸案肢解案中，与细菌的接触更加密切，而导致乙醇的产生，高血糖患者受血糖影响死后可产生乙醇，而燃烧的尸体和水浮尸的血乙醇检测则可能降低。针对生前死后是否饮酒的可做正丙醇、正丁醇等乙醇相关的代谢化学物质的检测。

④人类死亡后，所有的身体机能停止，就会导致相关微生物分解尸体的组织体液中的葡萄糖、脂肪酸等，导致乙醇的产生，这种情况下完成对血液中乙醇浓度的检测结果必然的导致检测结果不够准确的情况。

⑤胃部酒精弥散的影响，个体死亡后身体代谢技能停止，胃部酒精通过弥散作用，进入到其他的器官中，导致血液中乙醇检测结果不准确，且这种弥散程度受到时间因素的影响，二者呈正相关。

⑥在抢救过程中同样会产生血液乙醇的干扰因素，如血液的稀释或浓缩，甘露醇、低细胞比容、失血补液等干扰。

5、结论

按照国家的相关法律规定，被检测者血液中的乙醇浓度处于0.2mg/mL≤Q≤0.8mg/mL，驾驶员就成立酒后驾车，当结果≥0.8mg/mL时成立醉酒驾车由此可见，血液中的乙醇检测结果可以作为酒驾的判断标准。此次研究针对乙醇在血液中的浓度的检测结果进行了法医学解析，检测方式、血液采集时间方法和具体的饮酒量等几个影响因素对血液中乙醇检测结果具有不同的影响。

参考文献：

[1]卓先义，卜俊，向平，等.血液中乙醇检测结果的法医学分析[J].中国司法鉴定，2010 （1） ： 22 - 25.

[2]杜娟.血液中乙醇含量检测结果的影响因素及质量控制研究[D]广州： 南方医科大学，2015.