论档案管理对医院等级评审的重要性

张丽华

【摘要】医院等级评审是根据医疗机构基本标准和医院评审标准开展自我评价、持续改进医院工作、提升医院内涵质量、推动医院快速发展的一个有效载体。本文通过医院等级评审工作，阐明了医院档案管理对促进等级评审的重要作用，针对存在的问题进行探讨。

【关键词】档案管理;医院等级评审;重要性

一、医院等级评审与档案的关系

三级医院等级评审指标中包括了医院设置、队伍建设与人才培养、医疗与护理质量安全、科研教学任务、临床与医技科室建设、疾病预防、院内感染、后勤保障、党的建设等方方面面。评审专家通过听取汇报、查阅资料、实地查看、理论考试和现场抽查等程序对各项指标进行打分和评价，检查的重要方法之一就是抽查各类档案资料，归根结底就是对档案管理的一个全面检验。无论是医院规章制度、各种工作记录还是病历书写的检查，都要求提供的档案资料必须要按照标准和要求做好收集，确保档案的原始性、真实性。

二、通过医院等级评审，对加强档案工作的几点思考

（一）医院档案管理需要制定严谨的管理制度。医院等级评审涉及许多部门，比如评审目录“制定中医药人员队伍建设规划或医院中长期规划中有相关内容”，专家在评审时除需要查看人员队伍建设规划或医院中长期规划外，重点查看规划内容的落实情况，如有无国家级及省级名中医、学科带头人影响力情况、人才梯队是否合理。材料员需要向专家提供档案资料包括国家级及省级名中医的批文，学科带头人选拔方案、激励办法、聘为学科带头人文件、學科带头人在社会团体（学会）兼职情况，评审周期内医院招聘中医药人员材料、人才外出进修学习、人员培训等。为保证提供给专家的材料原始性和真实性，材料员需要收集整理汇总后统一装订。评审目录材料来源于医院办公室、人事科、医务科、护理部、科教科，但是有些职能部门年度材料形成后未整理、归档，收集起来比较费力气，甚至有些材料在形成时未登记（如专业技术人员在社会团体兼职情况）。为了保质保量完成评审档案资料准备工作，医院档案室查阅不到的情况下必须向各科室收集原始材料，工作难度和量度增大。因此，医院建立完整的档案管理制度，规范档案管理程序是促进医院等级评审资料的真实性和系统性的有力保证。

（二）档案管理人员的意识需要加强。医院档案管理中，缺少专门的档案管理人员，职能部门、临床医技科室，只要是能提供保存价值、有使用价值的材料都可成为档案材料。医院很多职工缺乏档案收集、保存意识，如评审目录，开展中医专业技术人员的中医基础理论与基本技能培训，评审方法需要通过查询培训原始材料，包括培训通知、培训内容、培训人员签到表、培训现场照片、对培训人员情况考核测试等。职工没有档案保存和管理意识，那么在组织培训会议档案资料未形成或形成后未保存（如签到表未及时保存、未留下影像资料），导致评审档案材料缺少完整性。

（三）档案的宣传工作有待提高。档案工作首先要得到医院领导重视，做好档案的学习和宣传工作，增强全员档案意识，把档案管理当作科室管理的一项基础性工作，在每个工作环节树立档案意识，组织科室职工学习医院档案相关知识，让医院每位职工充分认识档案的重要性，认识档案与自己日常工作的密切相关性，形成人人支持档案并自觉维护档案的良好风气，实现三甲评审真正意义上的：“以评促改，以评促建，以评促管，评建结合，重在建设。”作为一名医院工作人员，有义务、有责任以医院等级评审为契机，加强与各部门兼职档案员的联系，多宣传档案建设在医院等级评审中的重要作用，强调档案资料在日常工作中收集整理的重要性，为今后的档案工作和医院评审工作打下坚实的基础。

三、总结

医院等级评审是对医院档案管理工作的一次检阅，能促进医院各项工作及档案管理工作向前发展。做好医院档案工作必须抓住重点，它既是一项原则，也是一种方法，以点带面，充分发挥档案资源效能，表现出不可替代的重要作用。我们每个人都应该从现在做起，树立档案意识，加强档案管理，发挥档案价值，确保将医院档案收集好、保管好和利用好，使新时期医院档案工作形成良性循环的发展趋势，更好地为医院现代化建设提供信息保证。