胰腺肿瘤围手术期快速康复护理实施效果评价

张樱

【摘 要】目的：研究分析在胰腺肿瘤围术期阶段患者中实施快速康复护理干预的价值。方法： 选取在本院接受治疗的胰腺肿瘤手术患者，选取时间段为2016年4月至2017年12月，病例数为58例。通过随机数字法分组，平均分成对照组和观察组各29例。对照组患者接受常规护理，观察组患者接受快速康复护理，分析两组患者的术后恢复情况。结果：观察组中患者的住院时长、术后输血、术后首次进食时间、肛门通气时长、术后首次下床时间等均显著优于对照组（P<0.05）。结论：在胰腺肿瘤患者的围手术期阶段开展快速康复护理干预能够显著改善术后患者体征情况，促进患者恢复。

【关键词】快速康复外科；胰腺肿瘤；围手术期；效果

胰腺癌是一种消化系统肿瘤，特点在于具有相当高的恶性程度，其大多数由腺管上皮的管腺癌所发展。在早期胰腺癌的诊断中，具有确诊率低，死亡率高的特点，并且及时手术成功其治愈率也较低，因此需要对胰腺癌围手术期的患者采取更加优化、具有个性化和针对性的护理[1]。本文主要研究应用快速康复教育路径的方法来护理胰腺癌围手术期患者所取得的护理效果，以及对患者生活质量的改善情况，报告如下。

1 研究资料和方法

1.1一般资料

选取在本院接受治疗的胰腺肿瘤手术患者，选取时间段为2016年4月至2017年12月，病例数为58例。通过随机数字法分组，平均分成对照组和观察组各29例。对照组患者男性15例，女性14例，年龄整体分布于33岁～64岁间，年龄平均为（41.68±10.14）岁；从观察组患者男女数量来看，男性占有11例，女性占有18例，年龄整体分布于32岁～62岁间，平均为（43.14±8.77）岁。两组患者的一般资料不存在显著差异（P>0.05）。

1.2方法

给予对照组常规护理的方式，内容包括与患者多交流沟通建立良好的医患关系，给予心理护理以此消除或缓解患者在治疗期间的负性情绪。对患者手术前、中、后等阶段分别进行健康护理[2]。给予观察组快速康复教育路径的护理方法，具体护理内容包括：（1）术后常规护理工作。医护人员应当对患者的各项生命体征进行详细的了解例如患者尿量、呼吸频率、术中出血量等。在患者完成手术后立即送至观察室进行密切的监测，保障患者处于呼吸通畅的状态。术后6h将枕头拿走采取平卧的姿势，若患者生命体征基本保持稳定正常状态则在术后10h将床头抬高到40°以上并采用半卧位。若患者的身体在术后一切特征均呈现良好则可采取雾化吸入，每天两次。鼓励患者适当下床进行活动量适宜的锻炼，以此促进肠道运动保持健康恢复。（2）术后引流管的护理。在对术后患者进行护理时，首先要注意的便是引流管的护理。在安置引流管时要确保引流管处于牢固、无菌以及密封的状态，观察引流管是否保持通常的状态。在引流管护理期间多加进行观察患者的状态，是否由于自身活动导致引流管出现挤压、打结以及脱落的状况。医护人员应当对引流管中的液体颜色以及剂量进行密切的观察，一旦发现有异常要及时通知医务人员并采取相应的应对措施。若患者在术后72h内引流管狀况均属正常即可将引流管把持[3]。（3）患者的并发症护理。若患者术后出现并发症如腹腔感染，则应当指导患者采取卧位或坐位，不仅要保证引流袋为无菌状况，并进行无菌更换除此之外还要保障引流管处于通畅的状态。切口处敷料应当保持干燥。若患者出现并发症如吻合口瘘，则要对患者引流管的颜色以及剂量进行密切观察，并检测引流液当中的淀粉，采取适当的药物来抑制胰腺的外分泌进行治疗。若患者出现的并发症为消化道出血，护理人员应当在患者术后严密监测患者的呼吸、脉搏频率以及血压等指标的变化情况，一旦出现异常如血压上升、脉搏跳动频率加快等及时通知义务人员采取相应的诊治措施[4]。

1.3观察指标

记录对比两组患者的肛门通气时间、下床活动时间以及住院时长。

1.4统计方法

SPSS21.0统计分析，计量资料数值用 表示，比较用t检验。组内治疗前后采用配对t检验，两组组间比较则用独立样本t检验。P<0.05：差异有统计学意义。

2 结果

分析两组患者的术后恢复情况，包括患者术后的肛门通气时间、下床活动时间、住院时长，结果显示观察组患者各项指标均显著短于对照组（P<0.05）。详情见表1。

3 讨论

近年来作为高发的恶性消化系统肿瘤，胰腺癌可发生在各个部位，其中发病率最高的部位为腺头。胰腺癌的发病机制主要原因在于患者的不良生活方式如慢性疾病、酗酒吸烟、滥用药品以及非类固醇类抗炎药等所导致。目前临床上主要治疗胰腺癌的方法有介入治疗、放射治疗、手术治疗以及化学治疗。手术治疗虽然耗时长、操作复杂、恢复时间久、具有创口大以及容易发生并发症等缺点，但仍是最有效的治疗方法[5]。

在胰腺癌切除术围手术期的患者中采取快速康复护理能够有效的缓解由于手术造成的应激状况且能够减少发生并发症的几率。快速康复护理主要对患者进行生理、病理变化采取多种模式进行控制，能够很大程度的改善患者的生活质量。本次研究中观察组患者各项术后指标相较于对照组有明显的改善，提示快速康复护理有助于改善患者的预后情况。

综上所述，在胰腺肿瘤患者的围手术期阶段开展快速康复护理干预能够显著改善术后患者体征情况，促进患者恢复。

参考文献

[1]方小萍， 杨春静， 刘秋菊，等. 目标管理在胰腺肿瘤患者围手术期快速康复的实践[J]. 护理学杂志， 2016， 31（16）：30-32.

[2]沈鸣雁， 卢芳燕， 王仁芳，等. 针对胰腺癌患者的多学科专业化护理实践与成效[J]. 中华护理杂志， 2016， 51（5）：542-546.

[3]马虹， 祁蕾. 结肠癌患者围手术期应用加速康复营养护理的临床效果分析[J]. 中国肿瘤临床与康复， 2016（8）：997-1000.

[4]简红云， 管丽丽， 雷君. 加速康复护理在结直肠癌患者围手术期应用的效果[J]. 中国实用护理杂志， 2017， 33（7）：513-515.

[5]周影， 谢长华， 周淼，等. 快速康复外科理念在护理乳腺癌改良根治围手术期患者中的应用[J]. 蚌埠医学院学报， 2016， 41（7）：965-968.