肿瘤化疗患者PICC置管后常见并发症的原因分析及护理对策

【摘 要】目的：分析肿瘤化疗患者PICC置管后常见并发症的原因，探讨针对性护理对策。方法：将我院2016年7月-2017年12月收治的接受PICC置管的肿瘤化疗患者62例作为观察对象，通过摸球法分为对照组（n=31，实施常规护理）和干预组（n=31，实施精细化护理），比较2组并发症发生率。结果：在并发症发生率比较上，干预组显著低于对照组，组间具有明显的统计学意义（P<0.05）。结论：了解和掌握肿瘤化疗患者PICC置管后常见并发症的发生原因，开展精细化护理可有效预防和减少并发症。

【关键词】PICC置管；肿瘤；并发症；化疗；原因；护理对策

PICC（外周中心静脉导管）是临床常用的静脉输注手段之一，其显著性特点为安全可靠、方便高效、适应性强、留置时间长等，目前已广泛应用于肿瘤化疗中。然而大多数肿瘤化疗患者应用PICC置管時都会不可避免的出现并发症，如何有效预防和降低并发症发生率，提高治疗效果和改善预后是临床高度重视的问题[1]。本文将我院收治的接受PICC置管的肿瘤化疗患者62例作为观察对象，现作以下分析报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2016年7月-2017年12月收治的接受PICC置管的肿瘤化疗患者62例作为观察对象，通过摸球法分为对照组（n=31）和干预组（n=31）。对照组男患者18例，女患者13例，患者年龄20-76岁，平均（48.3±2.4）岁；干预组男患者19例，女患者12例，患者年龄21-78岁，平均（50.3±2.5）岁。对2组一般资料进行比较，组间不具有统计学差异（P>0.05），具有对比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理，主要包括疾病观察、生命体征监测、遵医嘱用药等护理内容。干预组实施精细化护理，具体内容如下：①感染原因及护理：穿刺前或进行护理操作时未严格按照无菌要求，消毒工作不彻底，输液管路发生了污染，导致感染。护理人员需要重视和做好消毒工作，本着无菌操作要求进行各项护理行为，使用碘伏予以充分消毒，选择无菌敷贴。监督指导患者做好穿刺部位的卫生护理，一旦发现问题，可将置管拔出，遵医嘱应用抗生素，防止发生感染。②渗血原因及护理：错误的穿刺方式、凝血功能异常、压迫时间不足、穿刺部位肢体出现过度活动等均会导致穿刺部位肾虚。需要对穿刺部位进行5-10min左右的按压，对凝血功能进行检查，控制和减少穿刺部位肢体活动情况，停止使用抗凝药，禁止直刺。③导管堵塞原因及护理：导管堵塞由多种原因引起，药物堵塞、导管弯折、移位、脱出以及冲洗液使用方法、冲洗方法不当、粘壁堵塞等均会使导管发生堵塞。实施护理工作时需要对上述因素进行严密观察，通过脉冲正压封管的方法做好堵塞预防，叮嘱患者出院后定时回到医院完成冲管和换药操作。④接触性皮炎原因及护理：过敏性体质患者最易发生接触性皮炎，穿刺部位及四周皮肤出现疼痛、发红、刺痒等是患者的主要表现，严重者还会出现破溃、水泡，必须做好消毒处理和药物涂抹，严格按照要求使用抗过敏药物和激素类药物。⑤静脉炎原因及护理：静脉炎主要包括机械性损伤与化学性损伤两种，局部红肿、疼痛是患者的主要表现，穿刺技术不到位、静脉走向弯曲以及屈肘过度等是主要原因。选择质量优越的管材，在消毒剂干后再进行置管，防止消毒剂进入体内。置管后加强局部湿敷处理。

1.3 观察指标

对两组感染、渗血、导管堵塞、接触性皮炎、静脉炎等并发症发生情况进行观察，组间予以比较。

1.4 统计学评析

借助统计学软件SPSS22.0统计处理所有得到的数据，并发症发生率使用（%）进行描述，比较行x2检验，若P<0.05，则证明组间差异有统计学意义。

2 结果

对照组与干预组的并发症发生率分别为35.5%、12.9%，组间经统计处理，结果发现干预组低于对照组（P<0.05），见下表所示。

3 讨论

与传统化疗方法相比，肿瘤患者使用PICC置管化疗可避免反复进行穿刺，减少痛苦的同时可有效避免外周血管、皮肤受到的刺激，降低化学药物损伤发生率，其为肿瘤患者的临床治疗工作提供了无痛的、全新的治疗方法[2]。但需要注意的是，实施PICC置管化疗过程中出现的相应并发症会直接影响患者的化疗效果和生活质量。基于此，临床方面提出需要做好肿瘤化疗PICC置管患者的预防和护理[3]。

感染、渗血、导管堵塞、接触性皮炎、静脉炎等是此类患者十分常见的并发症类型，护理干预通过对患者进行科学系统的宣教指导，增强其对健康知识的理解和认知，有利于提高其治疗依从性。合理选择穿刺血管，提高穿刺技术，做好固定措施等可预防和减少并发症，促进患者病情康复[4-5]。

本组研究中，干预组的并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。可见，了解和掌握肿瘤化疗患者PICC置管后常见并发症的发生原因，开展精细化护理可有效预防和减少并发症。

参考文献

[1] 阚积香.肿瘤化疗患者PICC置管后常见并发症的原因及护理对策分析[J].中国继续医学教育，2018，10（09）：153-155.

[2] 罗锦菊，孙成晖，洪凤娟，卢柳岑，张叶青.精准管理法减少恶性肿瘤患者PICC置管后并发症的应用研究[J].中国实用医药，2018，13（09）：161-162.

[3] 王春雪，温玉红.肿瘤化疗患者PICC置管的并发症原因分析及护理对策[J].中国农村卫生，2018（04）：64-65.

[4] 秦芳，霍玉青.肿瘤化疗患者PICC置管后常见并发症的原因分析及护理对策[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（04）：141+146.

[5] 谭凤玲.肿瘤患儿化疗间歇期携带PICC置管出院后发生并发症原因分析及护理对策[J].中国现代药物应用，2017，11（18）：164-165.

作者简介：梅彩玲，女，江西赣州，本科，副主任护师，从事临床护理管理工作