心理护理干预对耳鼻喉手术患者术后疼痛程度的影响

刘萍

【摘 要】目的：探讨心理护理干预对耳鼻喉手术患者术后疼痛程度的影响。方法：选取我院2017年2月～2018年1月间行耳鼻喉手术患者198例为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，各99例。对照组给予耳鼻喉常规护理干预，观察组在对照组基础上给予心理护理干预。比较两组干预12h、24h、48h后疼痛程度及护理满意度。结果：观察组干预12h、24h、48h后VAS评分均明显低于对照组，观察组总满意度93.94%（93/99）明显高于对照组75.76%（75/99），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：心理护理干预有效的缓解了耳鼻喉手术患者术后疼痛程度，患者对护理满意度高，值得临床推广。

【关键词】心理护理；耳鼻喉手术；疼痛程度

疼痛是神经系统的功能，受心理状态和其他因素的影响，直接影响疾病的发生、发展、和转归。随着人们对生命价值和生活质量认识的提高，患者的疼痛日益被重视。术后疼痛症状是机体出现的一种自我保护现象，疼痛程度对患者术后恢复具有重要影响，如何减轻术后疼痛症状对患者的康复具有重要的意义[1]。现选取我院耳鼻喉手术患者198例，应用两种不同的护理方式，探讨对其术后疼痛程度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选取我院2017年2月～2018年1月间行耳鼻喉手术患者198例为研究对象。采用随机数字表分组法将患者分为对照组和观察组，各99例。对照组中男52例，女47例；年龄18～66岁，平均年龄（41.34±6.73）岁；包括慢性鼻窦炎32例，鼻中隔偏曲18例，慢性扁桃体炎18例，会厌囊肿15例，声带息肉16例。观察组中男58例，女41例；年龄18～68岁，平均年龄（42.52±6.68）岁；包括慢性鼻窦炎30例，鼻中隔偏曲16例，慢性扁桃体炎21例，会厌囊肿17例，声带息肉15例。两组临床资料比较无明显差异（P>0.05），具可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组患者给予常规护理，如：生命体征的监测，术前检查的完善，保持患者术后创面清洁，做好消毒工作，遵医嘱给药及换药，避免交叉感染等耳鼻喉手术常规护理。

1.2.2 观察组在对照组护理基础上加强对患者的心理护理干预，具体如下：①加强术前健康教育 由护理人员术前进行相关病因、进展、术前检查、手术方法、效果、饮食等进行宣教 ；②个性化的心理干预 通过与患者交谈了解患者的心理状态并全面评估，根据不同的心理状态给予个性化的心理干预。主管护士耐心与患者及家属亲切交谈，了解患者的需求及感受，根据其认知水平及心理承受能力进行相应的宣教。告知患者麻醉方法及安全性、手术注意事项及应对措施，加强患者对病情及治疗的全面了解，缓解其紧张恐惧情绪；③争取良好的家庭氛围 护理人员通过对家属进行教育、指导、鼓励，要求家属尽量给予患者正面、积极的支持，避免消极情绪的出现对患者造成负面影响，使患者保持身心放松状态，促进康复；④术后心理护理 手术结束后，给予患者舒适的体位，告知手术过程顺利及术后注意事项。各项操作轻柔，输液、吸氧、心电监护等操作前均应向患者解释操作目的及安全性，消除紧张恐惧心理，主动配合治疗。密切巡视病房，了解患者的诉求，根据患者的情绪状况，进行心理安抚，积极疏导，缓解患者不良情绪，并根据疼痛情况给予相应治疗及护理措施，如：深呼吸、听轻音乐等。

1.3效果评价

1.3.1 采用视觉模拟评分法（VAS）[2]对心理护理干预12h、24h、48h后疼痛程度进行评分，分值0～10分，分值越高表示疼痛程度越严重。

1.3.2 护理满意度采用我院自制满意度调查问卷表进行问卷调查，总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件分析處理数据，计量资料以（x±s）表示，VAS评分采用t检验，计数资料以例数或（%）表示，护理满意度采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组干预12h、24h、48h后VAS评分情况比较

观察组干预12h、24h、48h后VAS评分均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组护理满意度比较

观察组总满意度93.94%（93/99），明显高于对照组75.76%（75/99），差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

耳鼻喉疾病是临床常见疾病，由于其生理结构位置的特殊性，对听、触、嗅、疼痛等感觉较为敏感，因此，耳鼻喉患者术后往往出现较为剧烈的疼痛，引起患者出现焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，影响患者术后康复[3]。疼痛是组织损伤或潜在组织损伤相关的一种不愉快感觉和情绪体验，疼痛是一种生物生存功能，甚至认为是生命的第五体征。减轻疼痛是患者的权利，更是医务人员的义务。随着现代医学观念的转变，对手术过程中的疼痛反应进行观察并及时采取有效的护理措施减轻患者痛苦，充分体现了护理以人为本的人性化服务特点和护理理念，符合现代医学模式的要求。因此，良好的术后治疗及护理干预措施对改善患者术后不良情绪，减轻患者疼痛症状非常必要，临床上除镇痛药之外，护理干预也可减轻患者疼痛程度。已有研究表明，通过加强健康知识教育、加强沟通交流、构建和谐医护关系等心理护理干预对改善患者紧张、焦虑等负面情绪，降低术后疼痛程度，增加患者治疗依从性，促进疾病康复等方面具有重要的临床意义[4]。本研究对耳鼻喉手术患者采用心理护理干预后，观察组干预12h、24h、48h后VAS评分均明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组（P均<0.05）。结果提示，心理护理干预有效的缓解了患者术后疼痛程度，增强了患者的治疗依从性，从而对患者病情的康复具有积极的促进作用。因此，心理护理干预值得在临床耳鼻喉手术患者中推广应用。

参考文献

[1]李维娜， 刘玉平， 李静，等. 疼痛管理对老年手术患者康复的影响[J]. 国际护理学杂志， 2017， 36（16）： 2209-2211.

[2]严广斌.视觉模拟评分法[J].中华关节外科杂志（电子版），2014，8（02）：273..

[3]冉晓琴. 综合护理干预改善耳鼻喉手术患者术后疼痛的效果分析[J]. 中国实用医药， 2016， 11（14）：244-245.

[4]郑娟.心理护理应用于减轻耳鼻喉部手术术后疼痛程度的疗效体会分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（23）：4829.