PDCA循环联合层次管理对ICU护理效果及护理质量的影响分析

【摘 要】目的：分析PDCA循环联合层次管理对ICU护理效果及护理质量的影响。方法：选择本院ICU 2017年4月-2018年4月收治的106例患者作为观察对象，按照1：1比例分为A组（n=53，予以单纯层次管理）和B组（n=53，予以PDCA循环联合层次管理），比较2组护理效果及护理质量的差异。结果：A组救治成功率低于B组，其并发症发生率、意外事件、护理纠纷发生率均高于B组，组间差异显著（P<0.05）；B组基础护理、病房管理、病历书写、护理记录等护理质量评分均高于A组（P<0.05）。结论：PDCA循环联合层次管理可显著提高ICU护理效果和护理质量，具有积极的借鉴和推广意义。

【关键词】ICU；PDCA循环；层次管理；护理质量；护理效果

ICU作为临床救治危重症患者的主要科室，其护理质量的高低会对患者预后产生直接影响。而护理质量控制体系会直接影响ICU临床护理质量。PDCA循环作为集中科学化、标准化于一体的质量管理循环系统，其主要分为计划（P）、执行（D）、检查（C）、总结（A）4个阶段，其可在循环过程中不断提升管理质量。单纯层次管理主要以护理人员的岗位分工、能力层次为依据，安排上层人员负责全程指导和把关，以确保护理工作的规范化和标准化[1]。本文选择本院ICU收治的106例患者作为观察对象，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院ICU 2017年4月-2018年4月收治的106例患者作为观察对象，其中男患者58例，女患者48例，患者年龄在18-86岁之间，平均（58.6±14.3）岁；其中中毒52例，严重创伤54例。按照1：1比例分为A组（n=53）和B组（n=53）。在基线资料对比上，2组差异均衡（P>0.05），存在对比性。

1.2方法

A组予以单纯层次管理：设置专科护士、高级责任护士、责任护士、初级责任护士、助理护士5个层级岗位；设定早、中、晚三班制度，以各级护士的专业知识、沟通能力、管理及教学水平等为依据划分成护理责任小组7个，组长由高级责任护士级别以上者担任，工作制度为8h，结合层级分组和排班，组长与组员保持良好配合，并基本固定组内成员，使岗位延续性、完整性得到保障。B组在A组基础上予以PDCA循环：①计划阶段：患者入院后需要对其进行全面检查，检查过程通过与其交流的方式对其基本健康情况、过敏史、病史等进行了解，介绍护理流程和注意要点，帮助患者保持身心放松。完成护理后建立疾病或健康档案，准确录入健康资料，以确保护理工作顺利开展；②执行阶段：以患者实际情况安排具有专业操作技能和丰富临床经验的陪检医护人员，以便及时控制和处理护理期间的各种突发事件。要求护理人员增强基础护理的服务意识和积极性，不断学习和培训，以使护理操作技能得到进一步强化，重点强调基础护理的重要意义；③检查阶段：定期检查及不定期抽查护理中心的护理质量，及时发现、整改护理工作中的问题，设定奖惩制度，以系统分析的方式良好掌握护理中心的护理质量；④处理阶段：科室人员需要定期召开会议，汇总护理工作中出现的问题，并提出意见，对修改方案进行讨论，制定管理措施和目标，以便在下一循环中重点控制这些问题，保证循环管理顺利完成。

1.3 观察指标

观察和记录2组救治成功率、护理纠纷、意外事件、并发症发生率，以评定护理效果；采用护理不制定的护理质量了评分量表评定护理质量，得分越高说明护理质量越好[2]。

1.4 统计学分析

使用SPSS22.0统计处理全部数据，护理质量评分、护理效果各使用（ x±s）、（%）进行表示，对比行t检验、x2检验，P<0.05代表组间差异显著。

2 结果

2.1评比2组护理效果

2组救治成功率比较，A组低于B组（P<0.05）；2组护理纠纷、意外事件、并发症发生率比较，A组均高于B组（P<0.05），见表1。

2.2评比2组护理质量

A组病房管理、意外风险处理、护理记录、基础护理、病历书写等护理质量评分均低于B组，组间差异明显（P<0.05），见表2。

3 讨论

以往临床ICU的护理管理多以“经验管理”为主，科学性、有效性严重缺乏，护理缺陷发生率较高[3]。PDCA循环与层次管理联合的方式，可在护理缺陷暴露前做好预防和规避措施，即使规避不及时导致问题出现，也可在第一时间采取处理措施，防止后续护理缺陷的出现，从而显著提高护理质量[4-5]。

本次研究中，B组护理效果优于A组，其护理质量各评分均高于A组（P<0.05）。可见PDCA循环联合层次管理可显著提高ICU护理效果和护理质量，具有积极的借鉴和推广意义。

参考文献

[1]张愉.PDCA循环模式对ICU转普通病房患者预后的影响[J].中医药管理雜志，2018（08）：57-58.

[2]邹聚芬.PDCA循环联合层次管理对ICU护理效果及护理质量的影响[J].成都医学院学报，2018（02）：1-4.

[3]汤晓燕，王燕，曹静.FOCUS-PDCA循环管理模式对重症患者留置尿管管理效果的探讨[J].新疆医学，2018，48（01）：94-96.

[4]李玲，郑化为，葛梅，张娟，李冬梅，勾芳.PDCA循环管理法在改善医院ICU护理缺陷中的作用[J].中华全科医学，2017，15（12）：2166-2168.

[5]梅丽芳，康雅琴，朱红.分层次管理对ICU护理质量及护士职业疲惫感的影响[J].中国卫生质量管理，2016，23（03）：71-73.

通讯作者：黄承华，女，江西赣州，本科，护师，从事临床护理工作；