关节镜下穿肌腱技术治疗关节侧部分肩袖损伤

关翔

【摘 要】目的：观察对关节侧部分肩袖损伤采取关节镜下穿肌腱技术的疗效。方法：本次的50例研究对象均选自本院2016年12月-2018年1月期间接收的关节侧部分肩袖损伤患者，全部患者均采取关节镜下穿肌腱技术进行探查，探究治疗前后的疗效。结果：采用美国肩肘外科constsnt-Murlry评分标准和ASES评分，术后终末随访患者的肩关节功能评分明显优于手术前，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论：对关节侧部分肩袖损伤患者实施关节镜下穿肌腱技术，可有效修复肩袖损伤，治疗成效明显，值得进一步推广使用。

【关键词】关节侧部分肩袖损伤；关节镜；穿肌腱技术

肩关节肩袖部分损伤十分常见，其会导致患者肩关节功能受限和肩部疼痛，依照损伤部位的不同，将其分为肌腱内损伤、滑囊侧损伤和关节侧损伤，其中发病率最高的就是关节测肩袖损伤，有关研究资料指出[1]，其和肩关节的内撞击有着紧密联系。目前治疗其主要方式就是手术，主要含关节镜下清创术、肩峰成形术、穿肌腱修补术和肩袖全层损伤后修补术等[2]。本文研究针对关节侧部分肩袖损伤采取关节镜下穿肌腱技术的疗效进行有关探究和分析。现将详细探究内容进行如下报告。

1 资料与方法

1.1基本资料

本次的50例研究对象均选自本院2016年12月-2018年1月期间接收的关节侧部分肩袖损伤患者，其中男性患者27例，女性患者23例，最小年龄为30岁，最大年龄为68岁，年龄均值为（47.21±2.63）岁；全部患者中，有26例左侧损伤患者，24例右侧损伤患者；致伤原因：暴力外伤22例，无明显外伤史前来就诊28例。经术前X线、查体和MRI检查，联合病史确诊为关节侧部分肩袖损伤。本次研究同医学伦理学内的规定相符，并通过医院伦理委员会的审核批准；均自愿参与本次研究；具有一定语言、文字接受能力，将合并心、肝、肾等器官严重病症＼语言、意识、认知功能障碍患者＼存在心理、精神方面疾病患者排除。全部患者在基本资料上无明显差异性，统计学无意义（P>0.05）。

1.2方法

全部患者均实施气管内插管处理，全身麻醉后辅助颈丛麻醉，让患者处于半坐卧位，躯干坐起大约60度。手术中对患者进行降压处理，确保其血压在一定范围内。选取后方为关节镜检查入路，依照患者的具体状况建立后外侧或前外侧附加通道。首先探查患者的盂肱关节内结构。对关节软骨、肱二头肌长头腱和肩袖止点部位的损伤状况充分了解。一旦发现肩袖损伤，那么要对其断端活动度和弹性检查，在粘连挛缩时，松解肩袖下表面关节囊。然后，在肩峰下间隙置入关节镜，实施滑囊清理术，将肩峰充分显露出来，扩大肩峰下间隙，然后在肩袖表面位置，针对及无明显粘连、部分性肩袖损伤、肩袖活动度良好的新月形肩袖损伤进行缝合固定处理，采用金属缝合锚。

1.3观察指标

应用美国肩肘外科constsnt-Murlry评分标准和ASES评分评估手术前患者的肩关节功能状况，记录其详细数据。

1.4统计学分析

应用SPSS22.0统计学软件总结、整理本课题研究结果。计量资料用x±s表示，用t 值检验。术前、术后对比，差异有统计学成立（P<0.05）。

2 结果

术后终末随访患者的肩关节功能评分明显优于手术前，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

临床上关节侧部分肩袖损伤十分常见，其会导致肩关节功能障碍，呈现出明显疼痛症状。依照肩袖损伤部位的不同，将其分为以下三种类型，分别是肌腱内损伤、滑囊侧损伤和关节侧损伤。在关节镜下实施穿肌腱技术可有效对关节侧部分肩袖损伤予以修补，同时尽可能的将剩余的肩袖组织保留，将肩袖的治愈率提升，另外，可指导患者进行早期功能锻炼，有利于肩关节功能恢复，目前，临床主要采取节镜下穿肌腱技术治疗关节侧部分肩袖损伤，可谓是首选治疗方式[3]。经本课题研究结果可知，采用美国肩肘外科constsnt-Murlry评分标准和ASES評分，术后终末随访患者的肩关节功能评分明显优于手术前，差异有统计学意义（P<0.05）。由此说明节镜下穿肌腱技术可有效改善患者的肩关节功能，改善预后，提升其存活质量，符合我国医疗事业的发展理念，具有良好的应用前景。

综上而言，对关节侧部分肩袖损伤患者实施关节镜下穿肌腱技术，可有效修复肩袖损伤，治疗成效明显，具有较高的应用价值，值得进一步推广使用。

参考文献

[1]肖健，崔国庆，王健全.肩袖钙化性肌腱炎的关节镜治疗[J].中华关节外科杂志（电子版），2017，30（1）：8-10.

[2]周猛，李政.肩关节镜治疗肩袖损伤及钙化性肌腱炎的体会[J].中国实用医药，2016，11（4）：74-75.

[3]王微，李剑，李红川，等.关节镜下穿肌腱技术治疗关节侧部分肩袖损伤[J].实用骨科杂志，2017，23（2）：97-99.