全面疼痛护理干预对骨科患者术后疼痛的影响

刘兵兵 张灵芝

摘 要：目的 观察在骨科手术患者中应用全面的疼痛护理干预对其术后疼痛的影响。方法 选取我院在 2014 年11月～2015年11月收治的骨科患者98例，采用随机法将患者分为对照组和观察组，各49例。对照组常规护理，观察组在对照组基础上给予疼痛护理干预，采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者术后疼痛，调查其护理满意度及住院时间。结果 采用疼痛护理干预的观察组VAS评分（4.2±0.63）分和住院时间（19.4±1.8）d，低于对照组（7.6±0.94）分、（13.8±1.3）d，差异有统计学意义（P<0.05），观察组疼痛护理满意度91.84%，高于对照组65.31%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对骨科患者实施全面的疼痛护理干预，可显著降低患者的疼痛程度，改善患者的生存质量，使护理满意度提高。

关键词：骨科患者；全面疼痛护理干预；术后影响

中图分类号：R473.6 文献标识码：A DOI：0.3969/j.issn.1006-1959.2018.12.059

文章编号：1006-1959（2018）12-0182-02

Abstract：Objective To observe the effect of comprehensive pain nursing intervention on postoperative pain in orthopedic surgery patients.Methods A total of 98 orthopedic patients admitted to our hospital from November 2014 to November 2015 were enrolled. The patients were randomly divided into control group and observation group，with 49 cases in each group.The control group received routine nursing care.The observation group received pain nursing intervention on the basis of the control group.The visual analog scale （VAS）was used to evaluate the postoperative pain，and the nursing satisfaction and hospitalization time were investigated.Results The VAS score（4.2±0.63）points and hospitalization time（19.4±1.8）d in the observation group with pain nursing intervention were lower than those in the control group（7.6±0.94）points and（13.8±1.3）d.the difference was statistically significant（P<0.05），the pain care satisfaction of the observation group was 91.84%，which was higher than that of the control group 65.31%，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The implementation of comprehensive pain nursing interventions for orthopaedic patients can significantly reduce the pain level of patients，improve the quality of life of patients，and increase the satisfaction of nursing.

Key words：Orthopedic patients；Comprehensive pain care intervention；Postoperative effect

為减轻患者疼痛，临床护理起着至关重要的作用。疼痛护理是以患者为中心，为患者提供满意、舒适和安全的护理服务，是护理服务中的一项重要措施[1]。骨科手术后的疼痛是所有患者必须经历的一种复杂的生理反应，疼痛的来源为患处的组织损伤及修复。患者在术后疼痛时会产生一系列的症状，包括烦躁、失眠、心率加快、血压升高、恶心呕吐、免疫力下降、尿潴留等，这不仅会影响术后的治疗和康复，更重要的是会对患者的心理造成不良影响，最终影响手术效果[2]。因此，骨科患者需要进行全面的特殊的疼痛护理干预，本研究在常规护理的基础下，增加全面的疼痛护理干预，获得较好的疗效，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取高安市人民医院2014年11月～ 2015年11月收治的骨科患者98例为研究对象，本次研究经过医院伦理委员会批准。采用数字随机法将患者分为对照组和观察组，各49例。对照组中男性32例，女性17例，年龄21～70岁，平均年龄（37.58±3.45）岁。观察组中男性31例，女性18例，年龄21～69 岁，平均年龄（36.91±3.97）岁。所有患者均使用CT确诊并使用手术方法治疗。两组患者在年龄、性别等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 两组患者使用镇痛药物进行缓解疼痛。对照组患者使用常规护理处理，观察组患者在常规护理的基础上给予全面的疼痛护理干预处理。具体措施如下：①医院提前对护理人员进行疼痛培训：护理人员对疼痛护理知识的掌握至关重要，这使得他们在术后疼痛管理中起着关键作用，我们对护理人员进行疼痛知识和方法的正规教育，使护士在评估疼痛和指导患者疼痛健康知识的能力上得到进一步提高，进而提升术后疼痛护理水平。②患者心理护理：护理人员对患者进行心理上的护理包括，积极和患者沟通交流，向其解释疾病的病理和手术的过程；给予患者精神上的鼓励和支持，倾听患者心声，缓解其心理压力，使之积极配合治疗，树立战胜疾病的信心，从而建立良好的护患关系。③镇痛药物的使用：骨科患者术后1 d的疼痛感最为强烈，并会持续疼痛到第3天，之后逐渐减少。因此在疼痛严重的前3 d，应根据医嘱适当采用镇痛药物，以降低患者的疼痛，缓解患者的心理压力和提高舒适度。一般多用镇痛药物吗啡、曲马多、杜冷丁等进行镇痛治疗，或采用安慰剂代替镇痛药物治疗；对于疼痛程度较轻者，为将患者的疼痛症状降低或消除，可通过物理疗法进行治疗，包括微波、冷疗、热疗、红外线照射等。④体位改变：术后局部制动是确保患者缓解疼痛及预后良好的最佳方法，因此骨科实施手术后，患者的体位需要得到严格控制。护理人员可以指导家属为患者进行按摩，增加患者被动活动量，并帮助患者采取舒适的体位，让患者自我放松，这些都可以缓解手术被动体位给患者带来的疼痛。⑤舒适护理：适当调节室内的温湿度，营造温馨、安静的环境，为患者提供干净舒适的病房，使患者心情愉悦。为降低噪音对患者产生的刺激，护理人员在进入病房时应保持轻声，并且多给予患者关心和爱护，嘱咐家属多陪伴患者，给予护理。定时查房，及时发现问题，使患者舒适度提高，痛苦减轻。

1.3效果评价指标 护理前后，采用视觉模拟评分法（VAS）对患者疼痛程度进行评分对比[3]，VAS评分范围为0～10分，其中0分表示无疼痛，10分表示疼痛程度最剧烈，评分标准由专业医护人员根据患者主观感受进行判断。采用问卷调查的方式进行满意度评分，满分100分，分数越高说明越满意，85分及以上表示满意，65～84分表示一般，64分及以下表示不满意，满意度=（满意+一般）/患者数量，并统计比较两组患者的住院时间。

1.4统计学方法 本次研究所有数据选择SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验进行组间比较，P<0.05 为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组疼痛评分比较 对照组的疼痛评分为（7.6± 0.94）分，观察组的疼痛评分为（4.2±0.63）分，观察组患者全面疼痛护理后的满意度高于对照组，差异有统计学意义（t=5.664，P<0.05）。

2.2两组满意度比较 对照组满意20例，一般12例，不满意17例，满意度为65.31%，观察组满意30例，一般15例，不满意4例，，满意度为91.84%，观察组高于对照组，两组差异有统计学意义（？字2=6.959，P<0.05）。

2.3两组住院时间比较 观察组患者的住院时间（19.4±1.8）d，短于对照组（13.8±1.3）d，两组比较差异有统计学意义（t=3.471，P<0.05）。

3讨论

骨科的常见病中包括骨折、关节脱位、断指再植、骨肿瘤、骨结核和关节损伤等，其中大部分骨科常见病种需要紧急就医。在骨科患者临床治疗过程中，手术治疗是非常常见的治疗手段，然而手术结束后，随之而来的剧烈疼痛以及一系列并发症，会不同程度的影响患者的预后效果以及生活质量。因此，加强护理人员对骨科患者术后的全面疼痛护理显得尤为重要。

有研究表明，疼痛是受到生理、心理、社会因素等方面的综合影响，而不是一种单纯的生理现象[4]。在本次研究中，采用疼痛护理干预的观察组VAS评分（4.2±0.63）分和住院时间（19.4±1.8）d，低于对照组（7.6±0.94）分、（13.8±1.3）d，差异有统计学意义（P<0.05），表明全面疼痛护理对降低骨科患者术后疼痛感效果显著；而且观察组患者全面疼痛护理后的满意度91.84%，高于对照组的65.31%，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对骨科患者术后实行全面的疼痛护理干预，可明显减轻患者的疼痛程度，缓解患者焦虑的心情，提高患者预后，效果显著。

参考文献：

[1]张宏岭.疼痛护理干预在创伤骨科患者中的应用[J].吉林医学，2013，34（36）：7745.

[2]朱玉琴.创伤骨科患者术后疼痛影响因素评估及护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（8）：56-57.

[3]余丽萍.综合护理干预在创伤骨科围术期疼痛护理中应用观察[J].医学信息，2015，28（7）：125-126.

[4]王志強，林剑浩.影响骨科术后疼痛的相关因素.北京40所医院调查[J].山西医科大学学报，2012，43（10）：798.

收稿日期：2017-12-19；修回日期：2018-1-10

编辑/雷华