综合护理干预应用于鼻内镜下治疗鼻窦炎鼻息肉的临床价值分析

河南省项城市人民医院（466200）于喜梅

鼻窦炎和鼻息肉是近几年耳鼻喉科的常见病、多发病，现在临床鼻窦炎以及鼻息肉的治疗多采用鼻内镜技术[1][2]，然而鼻内镜技术虽为微创手术，仍会对鼻内部结构有创伤，比如术后鼻部及头面部疼痛不适、鼻腔内填充物的压迫等会对机体造成刺激，引起患者应激反应，出现紧张、焦虑、烦躁等不良情绪[3]。为提高鼻内镜技术对鼻窦炎和鼻息肉治疗效果，本文将探析和评价对鼻窦炎、鼻息肉患者行鼻内镜治疗后采用综合护理干预的临床效果和价值。

1 资料与方法

1.1 患者基本资料 在2016年2月～2017年2月期间，选取本院行鼻内镜治疗的鼻窦炎、鼻息肉患者96例，将其随机分为观察组（n=48）和对照组（n=48），96例患者均有鼻塞、流鼻涕、嗅觉迟钝等临床症状，个别患者有头痛、头蒙以及记忆力减退症状，其中最长病程为15年，最短病程为1.3年。观察组，男性34例，女性14例，最大年龄70岁，最小年龄19岁，中位年龄（36.91±10.15）岁；对照组中，男性33例，女性15例，最大年龄69岁，最小年龄18岁，中位年龄（37.26±11.06）岁，两组患者基础数据对比呈现为P＞0.05的无差异性。

1.2 方法 两组患者均给予常规护理，包括术前12小时禁食水、鼻腔清洁，术后体位指导以及饮食护理，监测患者的生命体征。观察组患者在常规护理时，同时给予综合护理干预模式：①认知干预：术前宣教，充分告知患者有关所患疾病的基础知识、手术具体步骤包括麻醉方式、手术操作，提高患者认识，避免患者过度紧张、焦虑情绪。②鼻腔干预：术后将患者处于大约45°半卧位，此体位可减少气流对鼻腔造成的刺激，减少出血量，有助于呼吸和引流；给患者示范正确的咳嗽、打喷嚏和扶鼻方式；术后2天，取出鼻腔内海绵，收缩鼻腔，彻底清理鼻腔内血痂和积血；术后疼痛的患者在2日内给予鼻部及额头放置冰毛巾，缓解疼痛不适，也可选择合适清洗剂来清洗鼻腔，2次/d。③饮食干预：术后，以清淡、半流质食物为主，避免食过热、粗硬、辛辣刺激食物，少食多餐，尽量减少说话，多饮水。④心理干预：密切关注患者心理变化，及时详细、耐心、认真地解答患者的疑惑和及时消除患者疑虑，保持热情和端正的服务态度。⑤健康教育指导：出院指导告诫患者必要的注意事项，并要求定期检查，向患者讲解鼻窦炎以及鼻息肉的有关防治知识，了解其发病的危险因素[4][5]。

1.3 临床观察标准 有效：患者临床反应消失，内镜检查其窦口处于开放良好的状态；好转：症状得到缓解，内镜检查窦内黏膜位置有水肿现象形成；无效：临床反应未呈现好转趋势。SAS评分判定中，焦虑程度与分数呈正相关。疼痛分级判定中，等级越低，疼痛感越低[6]。

1.4 统计学分析 本研究所有临床数据均行SPSS19.0软件处理，其中两组患者临床总有效率、依从性以及满意度用率用（%）的形式表示，行x2检验；两组SAS评分用（±s）的形式表示，行t检验，若数据对比P＜0.05，则认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床总有效率对比 观察组总有效率显著优于对照组，详情见附表1。

2.2 两组患者入院后和鼻内镜治疗前SAS评分对比 两组患者入院后和鼻内镜治疗前的SAS评分对比，其中观察组鼻内镜治疗前SAS评分较比入院前呈现为显著降低的趋势（P＜0.05），和参照组对比差异性显著（P＜0.05），详情见附表2。

2.3 两组患者疼痛程度分析 观察组术后疼痛分析中，0级26例、1级12例、2级6例、3级4例；参照组中，0级10例、1级9例、2级15例、3级14例，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组患者多项依从性评分的对比 观察组患者多项依从性的各项评分均明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见附表3。

2.5 两组患者并发症发生情况比较 观察组患者鼻腔出血、鼻腔黏连、眶周血肿及术后感染发生率明显少于对照组；差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见附表4。

2.6 两组患者护理满意度分析 观察组中，十分满意38例（79.17%）、满意7例（14.58%）、不满意3例（6.25%）；参照组中，十分满意29例（60.42%）、满意10例（20.83%）、不满意9例（18.75%），差异存在统计学意义（P＜0.05）。

附表1 两组治疗总有效率比较

附表2 两组患者入院后和鼻内镜治疗前SAS评分对比

附表3 两组患者多项依从性评分的对比（±s）

附表3 两组患者多项依从性评分的对比（±s）

组别 例数 用药依从性 生活习惯依从性 饮食依从性观察组 48 23.19±6.35 22.25±7.38 21.79±8.05对照组 48 16.82±7.03 17.73±8.18 15.65±7.95 x2 5.1042 4.8472 4.9730 P 0.0395 0.02647 0.03281

附表4 两组患者并发症发生情况比较[例(%)]

3 讨论

当前因环境空气污染及不良生活饮食作息习惯，鼻息肉以及鼻窦炎发病人数逐年增加，我国鼻窦炎以及鼻息肉的患病率已到达15%左右，属于常见病、高发病；鼻息肉以及鼻窦炎严重影响患者的日常工作，甚至并发精神心理疾病、焦虑抑郁等，患者对其治疗效果期待较高，所以鼻内镜技术被广泛接受。鼻内镜技术因其快速直观解决鼻腔内部病变，可提高手术效果，然而术后仍有疼痛不适，对患者的预后不利，有研究提示降低术后疼痛，提高患者术后治疗的依从性将直接关系治疗效果，本文采用综合护理干预与常规护理下两组的各种指标进行比较，综合护理主要通过积极主动了解患者感受，化解患者生理及心理的不适感，体现更多的人文关怀，来转移患者对疼痛的注意力，减轻患者的疼痛程度，本研究中观察组患者的疼痛情况及满意度均优于对照组，两组间差异明显。

综上所述，综合护理干预可降低鼻内镜术后患者的疼痛程度，减少并发症，减轻患者焦虑，提高患者对护理的满意度、依从性，最终提高鼻内镜技术鼻息肉以及鼻窦炎的有效率，本研究说明综合护理干预应用于鼻内镜下治疗鼻窦炎鼻息肉值得临床进一步推广。