院前院内一体化创伤急救护理模式在多发性创伤患者中的应用观察

河南省南阳医学高等专科学校第一附属医院（473058）刘金彦

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院急诊科2016年6月～2017年10月收治的实行院前院内一体化创伤急救护理模式的多发性创伤患者57例作为观察组；将2015年2月～2016年6月未开展急救护理模式时收治的多发性创伤患者63例作为对照组，已排除其他系统基础疾病等影响因素，两组患者一般资料对比无明显差距，P＞0.05。

1.2 护理方法 对照组患者按急诊科常规抢救护理常规遵医嘱予以处理，患者入院后监测四大生命体征，开放至少两条静脉通道，遵医嘱给予手术前准备或者其他处置，送入综合手术室抢救或者根据病情进入专科病房住院。

观察组运用一体化创伤急救护理模式进行抢救：①制定程序：护士根据患者的伤情进行全面评估，检查气道、呼吸、出血、循环、感光觉意识等有无异常，对于患者呼吸受阻的患者先清理患者呼吸道，随即配合医生完成气管插管或者气管切开。建议大静脉2～3条静脉通道，同时抽血送检。对于明确出血患者应协助医生做好简单固定包扎，根据医嘱做好其他处理后送患者进入手术室准备。②成立急救护理：创伤急救开始后，创伤医疗组和护理组组合共同完成抢救，分配负责患者气道的呼吸畅通的护士1名，分配建立静脉通道的、采集标本、静脉给药护士2名，分配监护患者生命体征和病情变化护士1名，并协助医生进行简单包扎固定。③宣传急救工作的重要性：完善急救车的监护、救护设备的先进水平，保证车内能进行损伤控制性手术操作的空间要求。加强医护人员在社区、企业的宣传力度，普及正确的急救知识，提高公众的自救互救知识，为可能发生的院外创伤急救争取宝贵时间。④完善急救语音播报系统：将语音播报装置安放于人员密集处，医护人员可根据播报的患者信息和伤员预计送达医院时间做好抢救准备[1]。

1.3 观察两组患者的生命体征、意识状态、尿量、出血量等指标恢复平稳的时间根据有效治疗时间来评定治疗效果。有效治疗时间是指患者入诊至抢救或手术结束后生命体征恢复相对平稳所需要的时间。救治效果分为治愈、好转、未愈。治愈：患者经救治后生理功能康复出院；好转：患者经救治后遗留下后遗症，生理功能基本康复；未愈：患者经救治后疗效不佳，家属放弃抢救或者患者死亡。

1.4 统计学方法 选用统计学软件SPSS19.0分析和处理研究数据，计量资料采取（±s）表示，组间对比进行独立t检验，等级资料采用秩序和检验；以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

附表 两组患者有效救治时间、救治效果情况比较

两组患者有效救治时间、救治效果情况对比：观察组的有效救治时间短于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；观察组的救治效果以治愈和好转为主，对照组的救治效果以未愈和死亡为主，表明观察组救助效果优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

3 讨论

本研究中观察组的有效救治时间为（46±10）min明显短于对照组（81±15）min，显示院前院内一体化创伤急救护理模式在救治多发性创伤患者能够有效缩短患者入诊至抢救或手术结束后生命体征恢复相对平稳所需要的时间。观察组的救治效果以治愈和好转为主，对照组的救治效果以未愈和死亡为主，显示院前院内一体化创伤急救护理模式在救治多发性创伤患者能够降低患者未愈的人数，提高患者治愈几率。蔡爱敏[2]等的研究与本研究中院前院内一体化创伤急救护理模式在救治多发性创伤患者能够有效缩短患者入诊至抢救或手术结束后生命体征恢复相对平稳所需要的时间，降低患者未愈的人数，提高患者治愈几率的观点大致相符。

综上所述，院前院内一体化创伤急救护理模式在救治多发性创伤患者同时，能够缩短有效救治时间，提高患者的救治效果。