COPD伴呼吸衰竭患者中综合护理干预的作用分析

郑州人民医院（450000）张丽君 翁芳 李苗苗

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2012年1月～2017年12月我院收治的COPD伴呼吸衰竭患者中抽取98例随机分为一般组与综合组。一般组49例，男女分别30例、19例，年龄48～79岁，平均（62.4±4.8）岁；综合组49例，男女分别31例、18例，年龄49～79岁，平均（62.5±4.9）岁。两组临床资料不存在显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法 一般组予用一般护理干预，根据治疗需要与患者情况遵医嘱采取护理措施。综合组在一般组基础上增用综合护理干预。（1）成立综合护理小组。在综合护理实施前1个月定期进行综合护理相关培训；划分护理责任，将护理任务落实到个人。（2）入院接待。患者入院时热情接待，协助家属办理好住院手续；配合医生采取急救措施，开通静脉通道；在患者恢复意识后告知病情，减少其怀疑心理。（3）通气配合护理。①气管插管护理。加强对患者胸廓气腹情况的观察，保证插管位置的准确，固定好导管，防止外漏气体。②体位配合。协助患者摆放舒适体位，防止身体受压，使用气垫床，定期帮助患者翻身，保持其舒适感。③吸痰护理。严格按照无菌操作与医院卫生规章进行，动作轻柔，防止造成气道黏膜损伤。（4）预防、处理并发症。维持口腔清洁状态；定期松面罩，放松口鼻；按摩患者腹部，缓解腹胀，在患者好转时使用半坐体位；定期清理呼吸器械，基于患者病情调整通气方式。（5）出院指导。告知生活中需要注意的事项，发放自我护理手册；叮嘱家属多监督、鼓励患者。（6）护理至患者出院，随访1个月。

1.3 研究指标 ①护理前后两组血气指标。包括血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2），使用血液气体分析仪测得。②通气时间、并发症。随访结束后统计并发症。

1.4 统计学分析 组间数据统计学差异的检验使用SPSS20.0，使用（±s）、（%）表示计量资料、计数资料，使用t、χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后两组血气指标 护理前两组PaO2、PaCO2不存在明显差异（P＞0.05），护理后PaO2均升高（P＜0.05），综合组明显高于一般组（P＜0.05），PaCO2均降低（P＜0.05），综合组明显低于一般组（P＜0.05）。见附表。

2.2 通气时间、并发症 综合组通气时间（5.12±1.34）d，明显短于一般组（8.93±2.04）（P＜0.05），并发症出现率6.12%，明显低于一般组的20.41%（P＜0.05）。

附表 护理前后两组血气指标的对比(±s,mmHg)

附表 护理前后两组血气指标的对比(±s,mmHg)

注：与护理前相比，*P＜0.05。

组别 例数 PaO2 PaCO2护理前 护理后 护理前 护理后综合组 49 56.73±2.96 81.32±7.46* 84.63±3.12 52.71±7.25*一般组 49 56.75±2.87 70.97±7.03* 84.70±3.01 63.82±5.53*t 0.034 7.068 0.113 8.529 P 0.973 0.000 0.910 0.000

3 讨论

本研究中，护理后综合组PaO2明显高于一般组（P＜0.05），PaCO2明显低于一般组（P＜0.05），提示综合护理干预可促进患者血气指标的改善；综合组通气时间明显短于一般组（P＜0.05），并发症出现率明显低于一般组（P＜0.05），提示该护理可缩短通气时间、减少并发症。综合护理即为将护理程序作为核心，促进其系统化的提升，在护理人员责任划分、标准护理计划制定、患者教育计划等方面将护理程序作为框架，协调一致，保证护理服务质量，同时体现出责任制护理与小组护理的优势[1]。入院时做好急救配合与接待工作可缓解患者病情与负性情绪；通气护理配合则能维持患者良好的通气状态，保证通气适当[2]；预防并发症时根据临床经验总结可能出现的并发症，从而采取针对性的预防措施，可加快患者恢复速度，减轻经济压力。与一般护理干预相比，综合护理更具有系统性、程序性、规范性，更能满足患者需要。

综上所述，COPD伴呼吸衰竭患者中综合护理干预的应用可改善患者通气指标、缩短通气时间、减少并发症。