输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的临床护理体会

河南省人民医院（450003）杜文丽

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2017年12月在我院行输尿管软镜下钬激光碎石术治疗的146例肾结石患者，根据护理方式不同分为精细组（73例）和常规组（73例）。常规组中男性48例，女性25例，年龄范围为21～69岁，平均年龄为（59.1±3.6）岁；精细组中男性43例，女性30例，年龄范围为20～72岁，平均年龄为（59.0±3.8）岁。不同组患者一般资料间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法 常规组采取常规护理服务，如加强患者心理疏导，向其介绍手术方式，协助其进行常规检查，强化健康宣教等。精细组在常规组基础上实施精细化护理，具体内容如下：①术前精细护理：术前根据患者病情制定合理的饮食方案，如食用低蛋白、高维生素和高热量的饮食；护理人员术前一天为患者积极做好备皮、灌肠，加强安抚，及时解答患者提出的问题，介绍成功案例，以便消除患者术前紧张心理和提高其治愈信心；②术中精细护理：手术前仔细核对患者信息，建立手术通道，帮助患者选取合适体位，使用专业敷贴保护骶尾部防止压疮，注意术中保暖，密切关注患者生命体征和临床表现，一旦发生异常及时告知医生并协助处理。③术后精细护理：护理人员手术后指导患者去枕平卧体位，待术后生命体征平稳后选取半卧体位，术后30min测定一次生命体征，待稳定后每隔2h测定一次生命体征，记录24h尿量；待患者肠蠕动恢复后，护理人员指导其食用半流质或普食，每天饮水量保持在2500～3000ml；术后对导尿管进行妥善固定，防止引流管扭曲、受压、反折和脱落，确保引流管通畅，嘱咐患者多卧床休息，术后勿剧烈运动，防止双J管滑脱或移位，多饮水，勿憋尿，确保引流管畅通，一旦遇到不适即刻通知医生并积极处理。

附表 不同组患者术后并发症发生率比较

1.3 观察指标 ①记录并比较不同组患者术后并发症发生率，并发症主要包括血尿、尿路刺激、腰痛和逆行感染等。②采用自制满意度调查问卷对护理服务满意度进行调查，问卷内容包括护理技术、护理操作和健康宣教等，总分为100分。

1.4 统计学处理 通过SPSS19.0统计数据，计量资料数据以（±s）表示，组间比较通过t检验，计数资料以百分比表示，组间比较通过χ2检验，检验水准为α=0.05，若P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同组患者术后并发症发生率比较 精细组患者术后并发症发生率为2.7%，常规组患者术后并发症发生率为12.3%，精细组患者术后并发症发生率显著低于常规组（P＜0.05），详见附表。

2.2 不同组患者对护理服务满意度评分比较 精细组患者对护理服务满意度评分为（95.5±2.7）分，常规组患者对护理服务满意度评分为（85.3±5.8）分，两者比较差异显著（t=13.622，P=0.000）。

3 讨论

肾结石是临床泌尿外科一种较为多见的疾病，较易出现腰部酸胀和腰部疼痛等临床症状，往往需要及时采取手术治疗[1]。输尿管软镜下行钬激光碎石术是治疗肾结石的常见手术方式，虽然该术式属于微创技术，但仍然会带来创伤和引发并发症，因此对肾结石患者围术期加强护理干预十分重要。本研究对患者采取精细护理服务，如术前备皮、饮食指导、心理疏导和健康宣教，术中仔细核对信息，加强病情监护、压疮预防、保暖工作，术后体位干预和并发症护理等，同时与常规护理患者进行比较，结果显示，精细组患者术后并发症发生率显著低于常规组（P＜0.05）；精细组患者对护理服务满意度评分显著高于常规组（P＜0.05）。该研究结果与王安等[2]研究报道相类似。综上所述，精细化护理干预不但能明显降低术后并发症，同时还能提高护理服务满意度。