噻托溴铵联合茶碱对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

河南省南阳市第二人民医院（473012）尹正海

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者具有呼吸道不完全可逆性气流受限、病情进行性发展等特点。本研究主要探讨噻托溴铵联合茶碱对COPD患者肺功能的影响。具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月～2017年8月期间本院收治的86例COPD患者，利用随机数表法分为两组，各43例。观察组男29例，女14例；年龄52～76岁，平均（64.79±8.37）岁；病程4～23年，平均（14.62±3.84）年。对照组男27例，女16例；年龄54～75岁，平均（64.52±8.19）岁；病程5～22年，平均（14.43±3.72）年。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。所有患者均签署知情同意书，本研究经我院医学伦理委员会审批同意。

1.2 方法 给予对照组茶碱缓释片（佑华制药(乐山)有限公司，国药准字H51020384），口服，0.1g/次，2次/d；在此基础上，给予观察组噻托溴铵吸入粉雾剂（南昌弘益药业有限公司，国药准字H20130110），睡前吸入，18μg/次，1次/d，两组均连续治疗16周。

附表 两组患者肺功能各项指标对比(±s)

附表 两组患者肺功能各项指标对比(±s)

时间 组别 FEV1（L） FVC（L） FEV1/FVC（%） FEV1/预估值（%）治疗前观察组（n=43） 1.21±0.24 2.53±0.58 51.24±3.68 58.94±6.13对照组（n=43） 1.17±0.22 2.46±0.55 51.49±3.72 59.26±6.32 t 0.806 0.574 0.313 0.238 P 0.423 0.567 0.755 0.812治疗后观察组（n=43） 1.82±0.49 3.06±0.69 56.14±5.37 72.15±6.79对照组（n=43） 1.43±0.37 2.74±0.63 53.46±4.95 65.34±6.58 t 4.165 2.246 2.406 4.723 P 0.000 0.027 0.018 0.000

1.3 观察指标 对比两组肺功能及不良反应发生情况。①肺功能指标主要包括第1秒用力呼吸容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC、FEV1/预估值，分别于治疗前、治疗16周后利用肺功能仪进行检测；②不良反应包括恶心呕吐、头晕、口干、尿潴留、便秘等。

1.4 统计学方法 用SPSS20.0软件处理数据，计数资料用χ2检验，百分数表示；计量资料用t检验，“±s”表示；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肺功能 治疗后，两组FEV1、FVC、FEV1/FVC及FEV1/预估值均升高，且观察组较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

2.2 不良反应 观察组不良反应发生率为13.95%（6/43），其中恶心呕吐2例，头晕2例，尿潴留1例，便秘1例；对照组不良反应发生率为9.30%（4/43），其中头晕1例，口干2例，尿潴留1例。两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（χ2=0.453，P=0.501）。

3 讨论

COPD是临床较为常见的慢性呼吸系统疾病，目前，临床上常采用长效抗胆碱能药物进行治疗，其中以噻托溴铵为主。抗胆碱能可导致支气管收缩，使气道发生重塑、管腔变小，而噻托溴铵对M1、M3受体产生选择性作用，且结合时间较长，可迅速从M3受体解离，可有效降低胆碱能神经张力，改善患者通气功能，进而改善患者肺功能；同时，长期吸入噻托溴铵还可增加患者深吸气量，减少呼气末肺容积，缓解患者呼吸困难现象，提升患者运动耐力，减少急性加重发作频率，进而改善患者生活质量[1]。茶碱属于甲基黄嘌呤类药物，主要在呼吸道平滑肌发挥作用，使其更加松弛，还可使膈肌的收缩力有效增强，进而改善呼吸功能[2]。本研究显示，观察组肺功能优于对照组，表明噻托溴铵联合茶碱对COPD患者肺功能的影响显著。此外，两组不良反应发生率对比无明显差异，表明噻托溴铵联合茶碱治疗COPD未增加不良反应。董广锋[3]等研究指出，噻托溴铵粉吸入剂联合茶碱缓释片治疗稳定期COPD可有效改善患者肺功能，减轻呼吸困难症状，且无严重不良反应发生，与本研究结果基本一致。

总之，噻托溴铵联合茶碱可有效改善COPD患者肺功能，且具有较高安全性。