布地奈德联合特布他林治疗小儿先天性心脏病合并喘息性肺炎的疗效和安全性探析

河南省罗山县人民医院（464000）黄东升

小儿先天性心脏病是新生儿当中一种常见疾病，该种疾病是胚胎时期心脏血管发育异常而造成的一种先天性疾病，也是导致我国儿童死亡的主要因素。因此对于小儿先天性心脏病合并喘息性肺炎症状的患儿应给予及时治疗，控制患儿体内黏液过度分泌，避免患儿气喘症状发作，逐渐缓解患儿气道痉挛症状[1]。

1 基本数据与方法

1.1 基本数据 选取我院2016年11月～2017年11月所收治的小儿先天性心脏病患儿62例，该62例患儿全部为合并喘息性肺炎症状，均符合小儿先天性心脏病合并喘息性肺炎临床诊断治疗标准，本次研究经过医学伦理委员会审核批准通过。其中女性患儿30例，男性患儿32例，最小年龄5天，最大年龄7周岁，年龄均值（3.8±1.2）周岁，疾病种类：①房间隔缺损；②左向右分流型；③肺动脉狭窄；④心内膜垫缺损；⑤动脉导管未闭。根据患儿入院时间分为研究组和参照组，每组均31例，两组患儿性别、年龄、病情等基本临床数据，经分析对比无显著性差异（P＞0.05）。两组患儿家长全部知情自愿参与本次研究，均签署相关知情文件。

1.2 方法 两组患儿全部给予止咳化痰、吸氧以及抗生素等控制感染治疗，对患儿给予强心以及尿少等相应治疗，另外对患者电解质紊乱以及改善患儿体内循环等进行综合治疗，参照组患儿给予2mg吸入布地奈德（生产厂家：AstraZeneca AB，生产批号：H20130322）单一治疗，1日2次，研究组患儿在以上基础联合2mg氧气驱动雾化吸入特布他林（生产厂家：阿斯利康制药有限公司，生产批号：国药准字H32022694）治疗，1日2次，两组患儿全部治疗2个疗程，1疗程10天[2]。

1.3 效果评价标准 记录两组患儿治疗2疗程后的治疗效果，主要分为显效、好转、无效等3种标准，其中两组患儿气喘和咳嗽以及肺部湿啰音消失为显效；两组患儿咳嗽症状逐渐好转，气喘以及肺部哮鸣音和湿啰音有所改善为好转；两组患儿以上症状均无改善情况为无效[3]。总有效率=显效+好转。采用QT离散度记录两组患儿治疗前后12导联心电图检查情况，QT离散度为QT间期以及最短QT间期之间的差[4]。

1.4 统计学分析 采用SPSS13.0分析数据，两组患儿临床治疗效果以率（%）的形式表示，行X2检验，两组患儿治疗前后QT离散度采用（均数±标准差）的形式表示，予以t检验，组间对比统计学意义存在（P＜0.05）。

2 结果

对比两组患儿治疗效果，经过两种不同治疗方式，联合治疗相比单一治疗效果显著，组间对比具有显著性差异（P＜0.05），研究组患儿治疗总有效率96.7%高于参照组患儿治疗总有效率80.6%，见附表1。对比两组患儿治疗前后QT离散度，研究组治疗前和参照组治疗前QT离散度与治疗后对比无显著性差异，组间对比无显著性差异（P＞0.05），见附表2。

附表1 两组患儿治疗效果对比（n/%）

3 讨论

先天性心脏病合并喘息性肺炎是危及儿童生命的一种严重疾病。当患儿先天性心脏病合并喘息性肺炎时，该种疾病在患儿婴幼儿时期极易出现呼吸系统感染，目前临床上该种合并症状没有表现出特异症状，由于是合并疾病，先天性心脏病会掩盖喘息性肺炎的症状，主要会出现一些气促、呼吸困难以及气喘等症状，严重可能导致患儿出现重症肺炎，最后导致患儿出现心力衰竭而死亡[5]。

布地奈德是一种高效的糖皮质激素抗炎药物，一种淡米色固体化学类物质，临床多半称为普米克令舒、泼米考特得宝、拉埃若考特、普米克、雷诺考特等多种名称，该种药物能够对患儿内皮细胞以及平滑肌细胞进行有效稳定，增强患儿身体各机能保持稳定。对患儿溶酶体膜也具有一定的抑制作用，对患儿抗体合成以及免疫反应均具有一定控制效果。能够有效减轻患儿抗原抗体相互结合时而产生的酶促过程，控制患儿支气管收缩的合成和施放，逐渐缓解患儿平滑肌出现反复收缩症状，该种药物在吸入后，主要对患儿气道以及肺部组织能够进行有效的抗炎抗敏，临床上多半用于糖皮质激素依赖性症状以及肺依赖性支气管哮喘症状。

特布他林是一种选择性的受体激动药剂，对患儿心肌收缩具有显著效果，能够有效提高患儿心肌兴奋、加快心率、迅速传导等作用，该种药物容易单独使用容易导致患儿出现心率失常，文中提到的QT离散度是对患儿心肌损伤反应中敏感性以及特异性的制定指标，QT离散度的增加与患儿心律失常出现恶化之间呈现一种对应关系。有研究表明，联合治疗方式能够有效抑制患儿体内不均衡症状，有效控制疾病发展状态，对临床治疗以及恢复具有显著效果。根据本文研究的结果表明，对于治疗小儿先天性心脏病合并喘息性肺炎具有显著临床效果，相比采用布地奈德单一方式治疗，该种联合治疗方式安全性更高，患儿治疗效果更好。研究组患儿治疗总有效率96.7%高于参照组患儿治疗总有效率80.6%。两组患儿治疗前后QT离散度对比无显著性差异，由此可见，该种联合治疗方式具有显著临床效果，对患儿临床症状有明显改善。

综上所述，治疗小儿先天性心脏病合并喘息性肺炎采用布地奈德联合特布他林治疗效果显著，安全性较高。